本文導讀：在中醫看來，治病講究辨證論治，四診合參（望、聞、問、切）等；因此，雖有治病原則可依，但仍須靈活施用。
「虛則補之，實則瀉之」，這是中醫辨證論治及調節人體陰陽平衡的治病原則。
然而，在臨床中，往往會出現很多疑難的寒熱夾雜的證型，既有身體的陰陽失調，又有內心的牽絆執著。
這些疑難雜症中，有一種證型的表現是上熱下寒，情緒急躁，下身冰涼……而它並不完全適合這一原則，因為有可能出現一吃補藥就會上火等情況。
下面便來分享一則關於這類證型的治療案例，看看如何透過辨證，來靈活地運用此原則的。
上熱下寒型體質
甲狀腺結節治療經驗談
患者，女，47歲，2021年12月前來初診，自訴身體睏倦，失眠多夢多年，入睡困難，舌頭髮燙兩年，耳鳴多年，情緒低落敏感，容易發火。且患甲狀腺結節，乳腺結節，子宮肌瘤。
望診見，面色蒼暗，油膩；舌質淡暗，舌苔薄黃膩。
脈診見，脈滑，尺脈沉。
辨證為：溼熱上擾，上熱下寒。
處方：熟地黃、麥冬、炒白朮、懷牛膝、五味子、黑順片、人參；共遣方十付。
同時囑咐患者每日堅持習練導引，寬容他人如寬容自己一般。服藥後，患者睡眠改善，身體清爽。（文中的中藥須在專業中醫師指導下使用，請勿擅用）
方解：
方中白朮、熟地分補脾腎，一燥一潤，以麥冬和之，俾土生金，補益肺脾之陰；再入牛膝、五味子，則更得納氣藏源，澄清降濁；藉附子溫腎助陽，「使真陽交於下，真陰自佈於上」，復以人參駕驅藥力，助真元、復精氣。諸藥合用，溫陽而無升浮之弊，育陰兼有化氣之功，「全此一點真陰真陽，鎮納丹田，以為保生之計而已，即名之曰全真一氣湯」。
全方藥雖七味，但配伍嚴謹，「功專不泛，補速易臻，滋陰而不滯，補脾而不燥，清肺而不寒，壯火而不熱，火降而心寧」。每味藥物劑量又隨病症不同而靈活變通，「燥涸則熟地倍之，肺熱則麥冬多用，脾虛則白朮重投，陽虛則附子多加，元氣大虛，則人參大進，氣浮氣散則牛膝五味子略多」。
清代陳修園的《時方歌括》稱此方為「滋陰降火之神方」。近代何廉臣稱「此為馮楚瞻《錦囊》中得意之方。功在於一派滋養陰液之中，得參、附氣化，俾上能散津於肺，下能輸精於腎，且附子得牛膝引火下行，不為食氣之壯火，而為生氣之少火，大有云騰致雨之妙，故救陰最速」。
該方對久病、重病出現的脾腎陰陽俱虛、症候錯雜者很有實用意義。臨床常以該方為基本方，靈活施用於諸如肺原性心臟病、慢性腸炎、慢性腎炎、甲狀腺機能亢進或減退、糖尿病、中風後遺症、晚期腫瘤等，凡見脾腎陰陽俱虛者，可靈活運用。
患者反饋：
徐老師好，我初診時，頭面部油，身體困、懶、累，小腿肌肉長期好累，早上特容易困。失眠多夢多年，入睡困難，舌頭髮燙兩年，耳鳴多年，情緒低落，敏感，容易發火，膝蓋痛。
複診時，給我最大的感受是：我是非常容易上火的人，剛收到藥時，看到老師給開的補藥，心裡還嘀咕會不會上火，要知道我是吃黨參、黃芪就會上火的人，別說人參、黑順片、熟地黃這些了，結果我發現我的舌苔竟然沒有怎麼厚，黃。這讓我更加佩服老師，為老師點贊！找到老師是最正確的路，謝謝老師，吃藥後好像夢少一點，膝蓋沒那麼疼了，加上練功，後背輕鬆了。
當身體發出不同的訊號，提醒身體「虛」了的時候，興許我們能瞭解到這一點，不過卻不能清楚具體是哪裡「虛」了；也常因分辨不清是陰虛還是陽虛，而糾結不已或者「胡亂」地滋補起來……
為了讓大家更好地瞭解自身的體質情況，及時、準確地把「虛」給補起來，答摩和徐泊濤大夫聯合開展了《身心同調之辨證調治6種內傷虛損》課程。
