幾乎每一個做過冠脈支架手術的患者，醫生都會建議他回去之後要好好生活，好好吃藥，定期複查。這樣的叮囑看是沒幾個字，但確實是非常重要。好好生活指的是要保持健康的生活方式，比如說要戒菸，要限制飲酒，要控制體重，要低脂飲食，要均衡膳食，還包括適當的體育鍛煉。好好吃藥，自然更不用說了，支架術後很多藥物是要長期服用的，並不是一勞永逸。定期複查也很重要，有一些患者在上級醫院做了支架手術，但是離醫院比較遠，沒有辦法常常去看診，只能在當地醫院治療，日常的補償包括血糖，血脂，肝功能，肌酸激酶等，做支架手術的醫生常常會交代患者支架一年後回到手術的地方複查。
65歲的孔先生就是去年在我們醫院做了一枚支架，他當時是突發胸痛，診斷為心肌梗死，還好來得及時，及時做了冠脈支架恢復的挺好的。回去以後按照醫生的交代，好好生活，好好吃藥，這一年裡面並沒有什麼不舒服。這一次來我們醫院複查，他就帶好了行李，準備住院，做冠脈造影。是不是一定要觀看造影呢？我們來了解一下。
首先再給大家普及一下，什麼是冠脈造影？冠脈造影是診斷冠心病，和對嚴重冠心病進行治療的重要手段。我們透過手腕上的動脈或者大腿處的動脈，進行穿刺，透過這個穿刺口，把一根長長的導管，順著血管往回走，是可以送到心臟的，可以到達冠狀動脈。這樣子我們就可以透過在這個細細的管道里面注射造影劑來進行冠脈造影，造影劑其實也就是一種藥物，他在X光下能夠把血管的形狀給顯示出來。如果造影的時候發現冠狀動脈有嚴重的堵塞，這時候我們可以透過這個管道送入支架或者球囊對冠狀動脈進行治療干預。所以說冠脈造影是一個有創的檢查專案，或者說是一個微創手術，是有一定的風險的，而且花費也相對比較多。
做過冠脈支架的患者，如果出現以下這4種情況，我們是建議再進行冠脈造影的。第一種，有症狀，冠心病的典型症狀是心絞痛，大多數做過冠脈支架的患者，心絞痛的症狀會逐漸好轉，或者消失，如果支架手術後患者再次出現心絞痛的症狀，那麼這時候是可以考慮再進行冠脈造影看一看支架的情況，或者有沒有一些新發的病變。第二種，複雜病變，有一些冠心病的患者，他的病變是比較複雜的，好多處病變，放入的支架也相對比較多比較長，或者有些病變是在血管分叉的部位。對於這一類患者後期再出問題的可能性相對就比較多一些，所以也是建議再進行冠脈造影檢查的。第三種，臨界病變，很多人不理解這個名詞，其實說的是當時在做冠脈支架手術的時候，發現另外有一些病變也挺嚴重的，但是又還沒有達到換支架的標準，這種病變就叫做臨界病變，如果後期經過恰當的藥物治療、健康的生活方式，這種病變有可能減輕，如果後期藥物治療不合理，生活方式不改善，這種病變會加重，所以做完支架一年以後對於這種臨界病變還需要進行冠脈造影複查。第四種，血流不理想。我們冠脈造影的血流按照評分可以分為0級，1級，2級，3級。一些患者即使在病變的部位植入了支架，血管變得相對比較通了，但是當時做支架的時候進行造影發現血流速度不快，這種就叫做通而不暢。那這種支架的患者過了一年之後，也是建議再次做冠脈造影的。
前面提到的孔先生，他去年放支架，其實只放了一個支架，病變也比較侷限，出院以後按時吃藥，定期複查，也沒有出現明顯的心絞痛的症狀，所以對於他來說其實是沒有必要進行再次冠脈造影的，畢竟是有一定的風險，也是要花費一筆費用的。那有沒有別的方式可以替代呢？沒錯，CTA檢查。 CT檢查跟冠脈造影的原理是類似的，只不過它是在做CT的時候，在手臂上的靜脈注射造影劑，這樣子也能看清冠狀動脈的情況。風險比冠脈造影小，花費會比較少，所以是一個不錯的選擇。
總結，冠脈支架後並不是一勞永逸，要改善生活方式，要規範藥物治療，要進行定期複查。對於部分患者複查的時候要進行冠脈造影，是不是需要造影，要根據患者的症狀，還有當時手術的一些情況，所以一般來說建議到原來做支架手術的醫院去複查或者。或者保留有當時支架時候的比較全面的資料，提供給當地醫院的醫生看，也是可以的。
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