“發現孩子背部不直，或者肩膀一高一低，千萬不能輕視，這可能是脊柱側彎的徵象。 ”
據統計，中國脊柱側彎病人超過300萬人，並以每年30萬的速度遞增。脊柱側彎可能出現在各個年齡階段，其中超過半數為青少年，成為繼肥胖症、近視之後中國兒童青少年健康的第三大隱患。
什麼是脊柱側彎？
脊柱側彎是指脊柱的側向彎曲，多數情況下為輕中度側彎，僅表現為高低肩、軀幹輕度扭轉等，很少出現背部疼痛或者活動受限，因此肉眼很容易忽視，需要拍攝X線片來確診。
脊柱側彎會阻礙兒童和青少年的生長髮育，出現駝背、上身短小，身高降低等明顯身體畸形，嚴重者會導致神經受壓最終致殘。不僅如此，生理上的改變產生的不良情緒將影響其心理健康。
如何判斷是否有脊柱側彎？
“青少年特發性脊柱側彎”發病率為1%-2%，由於發病原因尚不明確，無法從根源上預防，並且青少年處在生長髮育的高峰期，肌肉骨骼快速不對稱的生長會加速側彎。因此，家長需要在這一時期更多地關注孩子的身體變化，及時甄別不良體態。
“兩步篩查法”是脊柱側彎居家自查的“試金石”，該方法無需專門的檢查工具，能夠被家長們快速掌握。
1. 第一步
用拇指沿著孩子後背正中自上而下捋，指腹在後背正中觸及質硬的骨突，也就是“棘突”，這條由頸椎、胸椎、腰椎的棘突連成的線應該為一條不偏不倚的直線。但如果連線出現“C”或“S”等形狀改變，則提示可能出現了脊柱側彎。
2. 第二步
立位前屈試驗。孩子取站立位，雙足併攏、雙膝筆直、雙臂保持自然懸垂，然後令其腰部向前屈至脊柱與地面平行，家長下蹲從後方觀察孩子後背是否水平，如果呈現斜坡狀，也就是常說的“剃刀背”，那麼這也是脊柱側彎的徵象。
需要注意：
上述兩個步驟可以初步判斷脊柱側彎，但會出現較高的假陽性率，當家長髮現孩子篩查結果符合側彎表現，仍需要去醫院做進一步“鑑定”，即拍攝立位下全脊柱X線，如果彎曲角度大於10°則確診為脊柱側彎，小於10°通常是較易矯正的姿勢性彎曲。
脊柱側彎如何治療？
國際脊柱側凸研究學會指出，不同程度的側彎治療方式有很大差別：
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超過40°的側彎需要進行手術矯正； |
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| _ | 小於25°的側彎，可以進行運動治療來防止側彎的進展。 |
特別注意：小角度的脊柱側彎並不能自愈，需要針對性的運動治療來減少畸形。
脊柱側凸特定運動療法（physiotherapeutic scoliosis-specific exercises，簡稱PSSE），是由國際脊柱側彎與康復治療協會提出的，針對脊柱側彎的綜合運動療法。它與游泳、跑步、瑜伽等熟知的運動又有什麼不同呢？
首先，PSSE是個體化的治療，治療前醫生需要根據X線上脊柱彎曲位置進行分型，判斷彎曲是位於胸部還是腰部、哪個角度更大。然後，醫生會制定針對性的運動方式，使治療能夠“大小兼顧”而又“重點突出”。
其次，它強調患者的主動參與，患者需要在醫生的指導下，學會“支配”軀幹的肌肉來完成主動自我矯正，將彎曲的脊柱“挺直”。
此外，PSSE是多種維度的治療，為了減少主動矯正的“阻力”，醫生還會配合脊柱關節鬆動、筋膜牽拉等被動手法，來增加脊柱的靈活度。
及時發現孩子隱藏的不良體態，將有助於醫生做出早期診斷和及時干預，最大程度減少側彎的危害，避免支具或手術治療給孩子帶來的巨大的身心壓力，從而恢復良好的體態和身高。
作者 | 航天中心醫院 張亞菲
來源： 北京114預約掛號
