近日，35歲的患者李某健康體檢時發現右肺多髮結節，右側第2肋骨骨質改變，不排除惡性，入住濰坊市第二人民醫院。為明確診斷，在CT引導下進行了肺穿刺活檢。病理科專家經過常規HE染色發現，送檢的標本基本都是壞死成分，是腫瘤引起的壞死還是結核導致的壞死？精準的病理診斷成為制定治療方案的關鍵。
為明確病理，病理科專家團隊對樣本進行了會診討論，發現標本部分割槽域的壞死不完全，區域性可見多核鉅細胞輪廓。於是，病理科專家進行了抗酸染色和TB-DNA檢測，最終結果抗酸染色陽性，TB-DNA結果也為陽性。這樣一來就明確了李某肺部的結節是結核結節，為良性病灶，不需要手術治療。聽到這樣的結果，患者懸在心裡的石頭終於落了地。
什麼是抗酸染色？
抗酸染色，採用的是標準Ziehl-Neelsen法，主要用於結核桿菌、非結核分枝桿菌、麻風桿菌等抗酸性菌的化學染色，是特殊染色的一種。特殊染色是為了顯示特定的組織結構或其他的特殊成分，運用特殊的染色試劑對組織標本進行染色和診斷，是常規染色的必要補充，也是染色技術中不可缺少的部分。
目前科室內開展了抗酸染色、PAS染色、AB染色、粘液卡紅染色、六胺銀染色、剛果紅染色、彈力纖維染色等多項特殊染色專案，對結核、隱球菌等感染性疾病的診斷和肺泡蛋白沉積症、肺澱粉樣物質沉積症等肺非腫瘤性疾病的診斷以及肺癌胸膜侵犯情況的判讀等起到了準確的輔助作用，有著重要的臨床指導意義。
什麼是TB-DNA檢測？
TB-DNA檢測，是採用一對結核桿菌特異性引物和一條結核桿菌特異性熒光探針，配以PCR反應液、耐熱DNA聚合酶、四種核苷酸單體等成分，用PCR體外擴增法，透過熒光訊號的變化，檢測結核桿菌DNA。目前抗酸染色結合TB-DNA檢測是診斷結核最為準確的檢測方法。
近年來，健康體檢越來越普及，篩查出患有肺結節的人越來越多，針對部分結節，影像學檢查並不能準確判斷其良惡性，活檢取組織樣本進行病理診斷就成為非常必要的檢查。病理診斷稱為疾病診斷的“金標準”，術前對病灶進行穿刺或內鏡活檢，採用較小的微創檢查方式就能明確疾病的良惡性，為患者的診斷和治療提供準確的證據和參考。
