還記得18歲那年的夏天,小云經常感到手臂不自主地抽動,去醫院檢查,確診為癲癇,平時需要用藥控制,為此她一直在服用一種抗癲癇藥物,名叫“卡馬西平片”,24歲那年,小云戀愛結婚了,她做夢都想要一個健康的寶寶,但是想到自己患有癲癇,非常憂心是否可以正常懷孕,而且自己又長期吃著抗癲癇藥,在網上搜一下發現這類藥物能導致畸形,她焦慮地趕緊去醫院諮詢醫生,醫生建議她來孕產婦用藥諮詢門診諮詢。
週一上午她懷著忐忑的心情來到孕產用藥諮詢門診,諮詢門診的梅藥師很耐心地告訴她,首先她可以當媽媽,第二,她並不需要且不能隨便停藥;那萬一生出來的寶寶有問題怎麼辦?小云還是疑慮重重,梅藥師看出了小云的心思,她解釋到抗癲癇藥有很多種,其中有一種叫丙戊酸鈉的藥物致畸性是最大的,小云輕嘆一聲,幸好自己沒有服用丙戊酸鈉,那是不是就沒有風險了,梅藥師進一步解釋卡馬西平也有致畸風險,但風險比丙戊酸鈉小,還有一種新型的抗癲癇藥左乙拉西坦的致畸性相對更低,但是否能換這個藥需要對你的具體病情進行評估。小云諮詢了給她看病的神經內科大夫張醫生,張醫生告訴小云她現在吃的卡馬西平是針對他這種癲癇比較好的藥物,她現在癲癇控制的也很好,因此,不建議換藥。
那有沒有辦法來降低畸形的風險,還真有,透過在備孕期間就服用葉酸可以降低風險,並且她需要比普通的孕婦吃的劑量大,因此,在梅藥師的建議下小云每天服用4mg的葉酸,然後葉酸吃滿三個月後,小云終於如願地懷孕了,她第一時間將這個好消告訴了藥師,藥師叮囑她孕期的注意事項,並一再囑咐小云要定期產檢,當懷孕滿三個月後,需要將葉酸的劑量減至0.8mg/天。
2021年8月6號這一天是小云最開心的日子,女兒出生了,是個健康的寶寶,小云終於如願做了幸福媽媽,看著可愛的女兒,她拿起手機將這個好訊息告訴一直關心她的梅藥師,並向梅藥師諮詢是否可以母乳餵養。
梅藥師看到這張可愛寶寶的照片,會心地笑了,此刻,作為藥師滿滿的幸福感就會撲面而來,或許這就是孕產用藥諮詢門診開設的初衷,也是作為藥師,為公眾安全用藥保駕護航的使命所在。
癲癇女性在備孕期、懷孕中及生產後的注意事項:
1. 所有癲癇女性,在備孕期推薦補充葉酸0.4-0.8mg/天;服用卡馬西平或丙戊酸的女性,孕前3個月開始補充葉酸,並且推薦更高劑量的葉酸(1-4mg/天),一直服用至整個孕早期,孕早期後改為0.8mg/天;
2. 如果有替代丙戊酸的有效抗癲癇藥物,儘量避免使用丙戊酸;
3. 不要因為擔心藥物對胎兒的影響,隨意自己停藥或更改藥物的劑量;
4. 對正在使用抗癲癇藥物治療的患者,推薦產前篩查,定期產檢,監測胎兒發育情況;
5. 由於抗癲癇藥大多能經乳汁分泌,但研究發現母乳餵養的寶寶更聰明,所以根據媽媽的哺乳意願和藥物在乳汁中的濃度,選擇是否母乳餵養。
癲癇女性合理用藥,可以擁有健康的寶寶。如果您有關於妊娠期哺乳期的用藥疑問可諮詢藥師。
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