黃某、男,38歲,主要是手腳怕冷,特別是下肢較重。他的求醫史可謂是坎坷,本來是腰部怕冷,經過調理後反而從腰下到了腳,最後現在手腳也怕冷。
經瞭解,前醫給他辯為腎陽虛,用了右歸、金貴腎氣等溫補之品,但沒有改善。同時還伴有下肢發麻、小便尿不盡、陽偉
仔細辯證:
得知食慾可、睡眠差、夢多、出汗多,容易煩躁、大便不成形粘馬桶,小便黃、量不多,看了一下整體面容,臉偏胖,雙眼有神,看舌苔:舌質紅、舌尖紅,苔苔少,有齒痕,在給他把脈:脈弦數
結合以上,我認為是少陰病、心火旺上炎,想起醫聖張仲景在傷寒論說過“心中煩,不得臥、”考慮是火炎上陽氣無法下達,引起下焦得不到陽氣的溫煦,引起的怕冷
用方參考了張仲景《傷寒論》的黃連阿膠湯來加減:
芍藥、阿膠、雞子黃、黃連、黃芩、丹皮
我開了十副給他,十天後複診,訴以前的情況好了很多,心煩、出汗、夢多大有好轉,看了舌苔,還是略紅少苔,脈弦有所減輕;
我還是給他用這個方,不出一月,自訴已無大礙
分析:他這是水火不交,中焦不通,心火旺、腎水寒,方用黃連阿膠湯交通心腎、陰陽調和,水火共濟,此症得解。