在心血管疾病患者的群體中，常會聽到心律失常，可很多人並不知道是什麼意思。其實，心律失常就是心動規律和頻率異常，在臨床上一般會表現為心動過緩或者心動過速。而我們日常所說的抗心律失常藥特指的是治療心動過速的藥物。對於心動過緩，一般合用異丙腎上腺素或者阿托品類藥物治療，在此不作詳解。

45歲的聶叔，就是一名心律失常患者，同時還查出高血壓、心力衰竭等。在體檢查出心律失常後，感覺體檢中心不是很靠譜，於是專程到了市人民醫院做進一步的檢查，結果證實，心動過速。這可不能忽視，嚴重的話是可能導致死亡的。於是他選擇謹遵醫囑，開始使用藥物。

其實，抗心律失常藥有很多種，但按作用機制來分，可以分類四類。第Ⅰ類就是鈉通道阻滯劑；第Ⅱ類是β受體阻斷劑；第Ⅲ類是鉀通道阻滯劑；第Ⅳ類是鈣通道阻滯劑。每一類藥物，還有很多種藥物。

抗心律失常藥應該選擇哪一種呢？

常用的抗心律失常藥物主要為鉀通道阻滯劑和β受體阻斷劑。鉀通道阻滯劑的代表藥物有胺碘酮、索他洛爾、多非利特、伊布利特等。其中，胺碘酮是患者最熟悉的藥物了。它能選擇性地擴張冠狀血管，增加血流量，減少心肌耗氧量，減慢心律。對於伴有左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮常作為首選藥物。值得注意的是，胺碘酮的結構與甲狀腺激素相似，而且還含有碘原子，可能影響甲狀腺激素代謝，所以患者需要謹慎用藥。

58歲的周叔就因為自己甲狀腺功能異常，在服用胺碘酮後，症狀加重。開始還以為是心律失常導致的，結果在諮詢醫生後，才知道是藥物胺碘酮所致。單從胺碘酮這名字上就知道，藥物的成分中含有碘，所以對於甲狀腺功能異常的患者，一定要在諮詢醫生後，才可服用。

另一種抗心律失常的藥物就是β受體阻斷劑，約佔所有抗心律失常藥物數目的一半以上，地位顯赫。這類藥物能夠降低血壓，減慢心率，降低心肌耗氧，所以在臨床上常被用於治療高血壓、心絞痛和心律失常等。

常用的藥物透過細分，可以分為非選擇性β受體阻斷劑、選擇性β1受體阻斷劑和α、β受體阻斷劑。非選擇性β受體阻斷劑主要有吲哚洛爾、納多洛爾等。而選擇性β1受體阻斷劑主要有美託洛爾、倍他洛爾等。在臨床應用中，醫生髮現單純的β受體阻斷劑因血流動力學效應，可能使血管阻力增高，從而影響高血壓的治療。所以藥物研發人員構造了對α、β受體都有阻斷作用的藥物，如拉貝洛爾、卡維地洛和塞利洛爾等。

聶叔是一名高血壓患者，同時還是一名有症狀的心力衰竭患者，所以醫生最終給他推薦了卡維地洛，一種α、β受體阻斷劑。

總之，對於抗心律失常的藥物，患者一定要謹遵醫囑，切勿看著藥品說明書，私自亂用藥。

抗心律失常藥是一把雙刃劍，可以防治心動過速、過緩或心律不齊，同時也可能導致心功能惡化，導致心律失常，所以患者在使用此類藥物時，一定要格外當心。