中醫學認為,2型糖尿病屬“消渴”範疇,主要是由於外邪侵襲、飲食不當等所致。久則脾腎俱虛,脾氣虛弱,水溼運化失常,溼邪浸淫,溼壅日久,化熱成毒,溼熱難祛,出汗不透,久而久之則發病。中藥治療糖尿病,不是簡單的降糖,更傾向於從整體調節,參芪降糖顆粒、津力達顆粒具有較高的代表性。
參芪降糖顆粒
參芪降糖顆粒,由人參皂苷、黃芪、山藥、五味子、覆盆子、麥冬、枸杞子、地黃、茯苓、澤瀉、天花粉組成,具有益氣養陰、滋脾補腎、清熱化溼的功效。適用於糖尿病前期、輕、中度2型糖尿病(HbA1c≤ 9%)、糖尿病併發症。
方中人參補氣、補脾益肺;黃芪補氣、利水消腫;山藥補脾益腎;五味子益氣生精、補腎寧心、收斂固澀;覆盆子益腎、養肝明目;麥冬養陰生津、潤肺清心;枸杞子滋補肝腎、益精明目;地黃清熱涼血、養陰生津;茯苓健脾滲溼;澤瀉利水滲溼;天花粉清熱瀉火、生津止渴。諸藥合用,對於改善消渴症狀作用顯著。
現代藥理研究表明,參芪降糖顆粒可有效改善氣血失調,增加組織對胰島素的敏感性,修復、改善受損的胰島細胞,促進胰島素分泌,從而發揮降糖作用。還能提高胰島素、糖等物質運輸的能力,對腎臟具有保護作用。還能抑制細胞凋亡,明顯提高抗氧化物的水平,清除有害氧化代謝產物,抑制高糖環境下細胞的氧化應激,從而發揮抗糖尿病周圍神經病變的作用。
在以二甲雙胍為對照的臨床實驗中,經參芪降糖顆粒治療後空腹血糖、餐後2h血糖、糖化血紅蛋白低於二甲雙胍,高密度脂蛋白膽固醇水平高於二甲雙胍,而總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A和載脂蛋白B水平均低於二甲雙胍,總有效率高於二甲雙胍。提示參芪降糖顆粒療效良好,且可改善患者的糖脂代謝,對心血管有一定的保護作用。
臨床研究發現2型糖尿病患者,通常存在血液流變學異常,使得血流阻力增大、血液迴圈不暢以及全血黏度上升、炎性反應等,使心、腦、腎等器官受到嚴重影響。研究顯示,參芪降糖顆粒可降低糖尿病患者的全血黏度,有效改善血液流變學、糖脂代謝、血管內皮功能、減輕炎性反應。具有“整體調節”和“受體調節”的雙重機制。
津力達顆粒
津力達顆粒,組方配伍精妙,由人參、黃精、蒼朮(炒)、苦參、麥冬、地黃、制何首烏、山茱萸、茯苓、佩蘭、黃連、知母、淫羊藿(炙)、丹參、粉葛、荔枝核、地骨皮17味中藥組成。具有益氣養陰,健脾運津的功效。用於2型糖尿病氣陰兩虛證,症見:口渴多飲,消谷易飢,尿多,形體漸瘦,倦怠乏力,自汗盜汗,五心煩熱,便秘等。
人參益氣健脾,脾旺則津液運化得力,為君藥;黃連、蒼朮、苦參滋陰清熱,黃精補脾益氣共為臣藥,以助人參健脾運化之力;更佐以芳香化溼、養陰化瘀之佩蘭、茯苓、麥冬、知母、丹參養陰暢脈;葛根、荔枝核引藥上行,暢達脾氣為使藥;同時配伍淫羊藿、何首烏、山茱萸補肝腎之陰,固護下焦。全方具有益脾氣、養脾陰、暢脾氣、溫脾陽、洩脾熱、通脈絡的配伍特點,諸藥協同作用共同發揮脈絡通、脾津運、津自生、力自達的功效。
津力達顆粒,是在中醫絡病理論指導下研製的治療糖尿病的中藥複方製劑,全方以“運脾”為主,兼顧他髒,能夠有效改善糖尿病臨床症狀,延緩糖尿病及其併發症進展。現代藥理研究表明,主要機制有降糖調脂、抗炎、抗氧化應激、調節脂肪因子、調控自噬、改善胰島微迴圈等方面,具有中藥“多機制、多靶點、多角度”的治療特色。
津力達顆粒,可用於糖尿病前期,抑制糖尿病的出現;用於糖尿病心血管疾病,可改善糖尿病心肌細胞氧化應激反應,減輕心肌細胞損傷,聯合曲美他嗪等效果更顯著;聯合甲鈷胺、依帕司他等治療糖尿病周圍神經病變,可明顯改善患者神經症狀體徵,增加神經傳導速度;用於糖尿病腎病,能保護糖尿病腎病患者的腎功能、減少尿蛋白。
總之,中醫藥治療糖尿病作用機制複雜,不是單純控制血糖,而是從整體上調節臟腑綜合治療。臨床試驗證實參芪降糖顆粒、津力達顆粒具有多靶點效應,可有效降糖、降脂等,改善2型糖尿病患者的症狀,抑制併發症的出現。