頭段時間，在診室裡遇到一個患者，上來就問我：“喬醫生，我這個腰突症，能不能做個手術，每次復發都太難受了，真想它不痛啊！”我聽患者的意思，是覺得做了手術腰突症就不會復發了，我不得不無情地糾正她，手術不是“神術”，並不能一次性解決腰突的所有問題。

所以，那些一確診就尋求手術治療，寄望手術能一勞永逸地根治腰突症的患者，你們得醒醒，腰突症是無法根治的，想要避免復發，請先做好每一項保守治療。

當然，如果你依靠保守治療已經無法消除症狀、緩解病情了，那還是得考慮手術，寧願坐輪椅、臥床也要抵制手術的做法也不正確。

到底該選擇手術還是藥物治療，關鍵還得看患者具體的病情，沒有絕對的好壞，只有合適與不合適！

腰椎間盤突出症不同的時期，治療的重點不一樣！

要問腰突症該怎麼治療，那真是眾說紛紜，但如果脫離了個性化，恐怕就談不上治療正確，病情也難以緩解。每個患者的病情是不同的，要根據具體情況來制定治療方案，切不可“照貓畫虎”式治療。

總體上，腰突症可以分為三個階段，每個階段的治療重點不同：

• 急性期——這一階段，是神經根損傷的急性階段，腰椎疼痛劇烈，處於完全僵硬的功能障礙階段。治療以脫水消炎、穩定關節和糾正力學失衡為主。
• 慢性期——這一階段，進入神經及軟組織損傷的修復期，疼痛症狀會逐漸消失，但姿態維持和運動後疼痛仍然明顯。治療以失衡關節的調整和關節功能的恢復為主。
• 康復期——這一階段，患者疼痛症狀基本上完全消失，也恢復了生活自理能力，對醫療干預的需求也大幅降低。治療以恢復腰椎活動度和恢復腰椎關節及肌肉的耐疲勞能力和整體功能為主。

這只是一個大致的治療重點，每個患者腰突發生的位置和周圍受累的組織情況都不同，個體的身體狀況也存在差異，具體該如何治療、需要多久的治療時間，還要具體而論。這一部分，主要告訴大家，疾病的治療是細緻的，細節上的疏忽很可能會導致治療不達標，患者自己很難把握住，要和醫生充分溝通，建立信任。

藥物治療和手術治療的優勢，建立在具體的病情上！

這一部分，我們就要揭露手術和吃藥誰更好的答案了。那就是該吃藥的時候吃藥，該手術的時候手術。肯定有患者朋友怒了：你這不等於沒說嗎？庸醫！！！是不是廢話，咱們接著看。

腰突症是怎麼回事呢，簡單說，就是腰椎椎體間起著緩衝避震作用的椎間盤，在各種原因刺激下發生了退變，外部堅固的纖維環破裂，內部的髓核從破裂處突出，壓迫或刺激到腰椎周圍組織並引發相應的症狀。補充一句，單純的腰突不是病，只有突出的髓核壓迫到周圍神經根等組織產生了症狀，那才叫病。

根據這個過程，我們再來簡單看看吃藥和手術的作用。

不同的藥吃下去有不同的藥物，腰突症患者常用的藥物包括：脫水藥物、消炎止痛藥物、肌肉鬆弛藥物、神經修復藥物等。

• 脫水藥物——主要是在急性期消除神經根水腫所有；
• 消炎止痛藥——主要用來緩解疼痛和消除無菌性炎症；
• 肌肉鬆弛藥物——主要用來緩解肌肉痙攣和緩解肌肉勞損的疼痛；
• 神經修復藥物——主要是為了修復神經受壓迫導致的損傷。

腰椎間盤突出症的手術治療方式，包括腰椎間盤摘除術、椎間融合術、人工椎間盤置換術、髓核化學溶解術、經皮椎間盤切吸術、射頻熱凝靶點治療技術、經皮腰椎間盤臭氧注射術等，有些是微創手術。手術的方法有很多種，但治療的核心是一致的，那就是透過手術干預來解除椎間盤突出對周圍組織的壓迫。

這樣一看，手術似乎比吃藥更能“治本”，藥物主要是消除病情發作時的症狀，以“治標”居多，那一開始就選擇手術治療似乎沒錯，你這樣覺得嗎？

許多藥物雖然看似“治標”，但依靠藥物消除了症狀，患者才有依靠基礎治療來延緩病情發展的機會。手術看似“治本”，但並不是手術後腰突症就完全不復發，如果基礎治療不好，不但復發，還可能形成新的病灶。

藥不能亂吃，手術也不能輕易做，因為要小心不良反應。對於腰突症患者來講，如果在確診後，能夠依靠基礎治療（日常行為保護、合理鍛鍊、熱敷、針灸等）緩解病情，那就沒必要口服藥，即便要用藥，症狀較輕時也可以先外用藥。實在需要口服藥時，也要在專科醫生指導下使用，並自己瞎用搞出一堆副作用。

對於口服藥效果不好，或者腰椎內壓迫嚴重的患者，則要考慮手術，為啥要把手術治療放在靠後，是因為雖然現在手術成功率很高，但相比於保守治療，仍然具有更嚴重的不良反應，能不手術就控制住病情當然是最好的。

一個剛確診的腰突症患者，如何才能緩解疼痛防止復發？

早期的腰突症給患者最大的折磨就是疼痛，腰痛或者坐骨神經痛，痛不欲生。但腰突的危害並不只有疼痛，遠期還可能造成大小便失禁、癱瘓等可怕危害，要遠離這些危害，一開始就要治療正確。而患者最容易犯錯誤的地方，就在止痛上，關於止痛，一定要避開以下幾個誤區。

01 / 一痛就吃止痛藥，忽略基礎治療

不少患者這麼幹，結果就是疼痛越來越難控制。疼痛是腰突症的症狀，不是原因，只吃止痛藥痛是止之不盡的。患者首先就要改變日常行為，急性疼痛多休息，疼痛緩解後要少做久坐、過度彎腰、彎腰負重、扭腰、久站等對腰椎不利的動作，防復發。此外，還要合理鍛鍊，比如輕柔的腰部伸展運動，不彎曲腰椎的靜態肌肉鍛鍊，可幫助緩解症狀和強化腰椎穩定性。還有熱敷、針灸等康復理療，也能幫助減輕疼痛，減少止痛藥的用量。

02 / 濫用止痛藥，吃出副作用

對於疼痛較重的患者，非藥物治療消除不了疼痛，還是要考慮藥物治療的，但不可濫用藥物。有些患者，吃了布洛芬效果不好，就自己增加藥量，或者再吃一種非甾體止痛藥，還有些患者，聽說激素止痛效果好，天天吃激素，這些做法就很容易吃出副作用，還可能是嚴重的副作用，比腰突症本身的危害都還大。“是藥三分毒”，不管吃哪一種藥，在安全性上都要嚴格把關，用藥之前要和醫生做充分的溝通。