多項研究資料表明，他汀藥物在降血脂的同時還能保護心腦血管，他汀類藥物對於有降脂需求的患者來說，依舊是首選藥物，尤其是對於心腦血管高危人群，服用他汀藥物的降脂效果也要優於其他降脂類藥物。

那麼高價他汀和低價他汀之間有什麼區別嗎？就讓醫生詳細地告訴你。

★高價和低價他汀的區別在哪？

●高價進口他汀

進口藥物屬於原研藥，是擁有核心製藥技術並且首先得到上市批准和用藥推廣的藥物，因此擁有專利保護，但原研藥出現後會被複制研發，從而出現仿製藥。

兩者相比較，前者投入成本巨大，包括設計研發成本、實驗資料整合成本等等，且一種藥物從研發到上市需要經過層層檢驗，因此除了投入成本之外，還有時間成本，實驗室資料和臨床資料充足，因此無論從哪個方面來看，原研藥能夠不斷改善療效，因此在安全性和有效性上也更加有保證，所以價格也會更貴。

國家對待進口藥物，通常是採取集中批次採購研究，且經過國家用藥規定後才得以批發上市，因此也具備安全性，目前，瑞舒伐他汀、阿託伐他汀等多種他汀藥物已經被納入醫保，因此價格也會更加親民，在國家政策的支援下，藥價得到減低，減輕了許多患者的經濟負擔。

●低價仿製他汀

仿製藥在早期與原研藥肯定存在療效差異，但是為了提高仿製藥質量，因此會增加多種試驗資料樣本進行參考，比如需要進行溶出試驗後，得到與原研藥相同的溶出度曲線，這樣才能初步證明當前藥物在藥物分子釋放濃度上與原研藥一致，也才說明具備功效，其次還需要整合對照人體臨床試驗資料，而這一步通常是非常困難的，因為原研藥的核心製藥技術並不公開，因此需要仿製藥研究小組進行重新整合藥物成分，知道達到相差不大的療效後，才能開始申報審批。

已經上市的低價仿製他汀藥，都是已經獲得藥監局認可，因為屬於自主生產，所以所有成本均下降，價格也更加親民，因此若覺得進口他汀太貴是可以換成便宜的。

★高價他汀與低價他汀怎麼選擇？

●經濟狀況

若經濟寬裕，那麼可以直接選用進口他汀，若經濟並不富裕，那麼從長遠用藥費用來看，國產仿製他汀才是最佳選擇。而買藥時更應該選擇公立醫院，這樣才能夠買到價效比最高的他汀藥物。

●用藥有效性及安全性

進口與國產的他汀藥物的研發，都是為了降低血脂對心血管的危害。有些患者在服用國產他汀藥物時，在合理增加劑量後，還是未能將血脂控制在正常範圍內，那麼可以改為進口他汀，或者用國產他汀聯用其他藥物。透過觀察服用進口他汀和國產他汀，分別會出現何種副作用，選擇副作用小的作為長期用藥。

★各種他汀類藥物間有什麼差異？

●結構成分有差異

藥物成分不同可導致藥物間的化學反應不同，所有他汀類藥物模型中都會出現羥甲基戊二酸，但是其結構有所不同，因此可以將他汀藥物分為以下3種：

◆第一種：半合成類他汀

該類他汀藥物有：辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀。這類他汀藥物在初期研發階段時，從土麴黴菌中提取出來的物質，洛伐他汀經過提取合成後，可以得到辛伐他汀，兩者自身屬於惰性物質，但是脂溶性都非常強，因此在參與到機體的代謝迴圈後，才能開始改變結構，產生藥效。

而普伐他汀則是以鹽作為主體物質，分子結構為開環羥基酸型，脂溶性低於水溶性，說明自身屬於活性物質，能夠更加快速的與機體發生化學反應。

◆第二種：全合成他汀

氟伐他汀是第一種透過全人工合成後而獲得的藥物，在分子結構表現上也與辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀不同，該他汀是甲羥戊酸內酯合成後的藥物，在藥理活性上更加活潑，因此降脂目的更優。

◆第三種：人工合成對映體他汀

該類他汀藥物有：匹伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀，具有較強的水溶性，其中，匹伐他汀屬於新生代他汀，富含大量鈣鹽分子，並且引入環丙基烷基側鏈和氟苯基，以增強降脂藥效。

●藥動學反應有差異

除了氟伐他汀和普伐他汀外，其他同類藥物與機體發生化學反應時都比較活潑，半衰期短，因此對代謝負擔小，服藥時間無特殊限制，但是阿託伐他汀因為半衰期長，因此更適用於睡前服用，能夠避免夜間血管被堵塞。

他汀類藥物在於他類藥物同服時，需要肝藥酶的參與才能進入到代謝過程，而在這個過程中，肝藥酶很容易與他汀類藥物相沖，導致藥效降低。匹伐他汀因擁有特殊的環丙基側鏈結構，因此能夠繞過CYP3A4 代謝過程，因此藥效能夠得到最大化的釋放。

洛伐他汀、辛伐他汀最容易與他類藥物發生相沖反應，比如說：

◆抗生素：如克拉黴素、紅黴素，若同服，則會刺激腸胃，影響腸胃消化吸收功能；

◆抗真菌類藥物：與洛伐他汀、辛伐他汀同服時，可增加藥物毒性，並且抑制他汀降脂藥效；

◆胺碘酮：該藥物需要經過 CYP3A4 代謝，與洛伐他汀、辛伐他汀的代謝通道不一致，因此不宜同服，但是可以錯開用藥時間。

一旦患上高血脂後，機體的代謝若沒有藥物的幫助，那麼代謝系統會更加紊亂，因此從長期用藥的角度看，若機體適應國產他汀，則選擇一種最符合自己病情的藥物即可。

若使用國產他汀併為獲得理想療效，那麼有可能是因為沒有選擇到合適的他汀，因此需要綜合評估後給予換藥處理，或者增加藥量，若還未達到正常目標，既可更換進口他汀。他汀類藥物種類多樣，能夠為患者提供更多選擇，因此選擇最適合自己的他汀類藥物十分重要。

（宣告：本文僅用於科普用途，若有疑惑請去正規醫院諮詢）