高血壓腦出血引起的肢體偏癱目前尚無有效治療措施。恢復癱瘓肢體伸、屈肌的協調活動，即可恢復下肢運動功能。腰叢神經根中，僅L4神經根共發出兩根分支，分別參與股神經及坐骨神經的構成，從而支配下肢前、後肌群。
中國江蘇大學附屬金壇醫院錢騰達等的一項最新研究，透過向內囊後肢注射自體血製作高血壓腦出血偏癱大鼠模型，將大鼠模型健側L4神經根移位與患側L4神經根相連線吻合，驅動下肢伸肌和屈肌運動，以此驗證此方法是否可以恢復高血壓腦出血後癱瘓大鼠下肢的靈活運動。結果顯示，術後17周，大鼠踝關節動作準確率約為58.2%，癱瘓側下肢可進行踝關節運動。術後9周，大鼠支配L4-L4再生神經根的脊髓前角出現大量運動神經元，而且透過組織學和超微結構觀察可發現脊髓前角運動神經元的軸突再生現象。大鼠失神經支配的下肢肌肉重新獲得可靠的神經支配以及有效的肌力改善。上述資料顯示，對高血壓腦出血後偏癱而言，L4-L4移植(患側L4神經根移位與健側L4神經根相連線吻合)可以改善下肢大關節的運動功能，尤其是可有效恢復遠端踝關節的運動功能，證實了此方法可以有效修復高血壓腦出血後下肢癱瘓。
文章研究成果發表在《中國神經再生研究（英文版）》雜誌2022年6月第6期。
文章摘要：高血壓腦出血引起的肢體偏癱目前尚未有效治療措施，考慮到腰叢神經根中的L4神經根發出的分支可支配下肢前、後肌群的運動，作者設計了一種新的神經修復方法，透過向內囊後肢注射自體血製作高血壓腦出血下肢偏癱大鼠模型，將大鼠模型健側L4神經根移位與患側L4神經根相連線吻合，驅動下肢伸肌和屈肌運動，以此驗證此方法是否可以恢復高血壓腦出血後癱瘓大鼠下肢的靈活運動。結果顯示：(1)在走橫杆/欄梯實驗中，大鼠起初滑脫率高，但後期，則表現出更大的步態準確增量。(2)術後17周，大鼠踝關節動作準確率約為58.2%，癱瘓側下肢可進行踝關節運動。(3)術後9周，在逆行性示蹤實驗中可見，大鼠支配L4-L4再生神經根的脊髓前角出現大量熒光金染色的運動神經元，而且透過組織學和超微結構觀察可發現脊髓前角運動神經元的軸突再生現象。(4)最後透過肌電圖及足印跡分析結果發現，大鼠失神經支配的下肢肌肉重新獲得可靠的神經支配以及有效的肌力改善。(5)上述資料顯示，對高血壓腦出血後偏癱而言，L4-L4移植(患側L4神經根移位與健側L4神經根相連線吻合)可以改善下肢大關節的運動功能，尤其是可有效恢復遠端踝關節的運動功能，證實了此方法可以有效修復高血壓腦出血後下肢癱瘓。
文章關鍵詞：中樞性偏癱；端-端吻合；功能再生；高血壓腦出血；L4神經根；神經化；神經再生；大鼠模型；神經重支配；精細功能修復
文章來源：Qian TD, Zheng XF, Shi J, Ma T, You WY, Wu JH, Huang BS, Tao Y, Wang X, Song ZW, Li LX (2022) L4-to-L4 nerve root transfer for hindlimb hemiplegia after hypertensive intracerebral hemorrhage. Neural Regen Res 17(6):1278-1285.
