對於一些慢性阻塞性肺病患者合併存在II型呼吸衰竭，除長期低流量家庭氧療外，我們還會建議使用無創呼吸機輔助通氣，在使用過程中會出現以下問題，需要注意。
(1)漏氣：面罩周圍漏氣是使用無創通氣的常見問題。可能是因為鼻面罩型號不適合、固定帶過鬆、管道接頭脫落、積液杯未擰緊。減解決方法包括:更換適合臉型的面罩，有假牙者帶上假牙，調整固定帶，檢查連線口。
(2)膚壓損傷：為避免大量漏氣、保證通氣效果，面罩必須以一定壓力緊貼面板，不可避免地會對區域性面板產生壓迫，甚至造成面板損傷破損。尤其是鼻樑部位因承受壓力大且血液供應較差，更容易發生面板破損。若您感覺區域性面板壓迫處疼痛明顯或加劇及時報告醫務人員。方法：選用合適的面罩、調整好固定面罩的張力、輪換使用不同型別的面罩以改變壓迫部位、間歇使用無創通氣等均有利於減輕壓迫、避免面板損傷。另外在鼻樑等部位預防性使用對面板有保護作用的敷貼（或防壓瘡貼），也有一定作用。避免繫帶拉力過大造成病人不適和牴觸。
(3無創呼吸機工作時壓力除作用於氣道外，也作用於食道。在送氣壓力過高、患者反覆吞氣等情況下，氣體就會進入胃腸道，引起胃腸脹氣甚至嘔吐。食道返流、昏迷和一般狀態差的患者由於食道賁門括約肌張力降低，更容易發生胃腸脹氣。防治方法包括避免壓力過高，緩解患者緊張情緒、避免吞氣，對胃腸脹氣明顯者可留置胃管以減壓。要配合呼吸機，先做縮唇呼吸，再閉嘴鼻吸氣的腹式呼吸鍛鍊。
(4)誤吸:由於沒有人工氣道的保護，口咽部分泌物、胃內容物或嘔吐物的誤吸可以造成吸入性肺炎和室息。防治措施包括：應用促胃腸動力藥；必要時使用胃腸減壓；適當抬高頭部、半臥位；如出現咳嗽咳痰或嘔吐時應迅速拆除連線裝置，避免誤吸。
(5)鼻腔、口咽、眼部乾燥刺激:上呼吸道具有溼化功能，當漏氣較多、通氣量大、氣溫低且乾燥、使用時間長等情況下，從呼吸道丟失水分增多，造成鼻腔、口咽部千燥，嚴重的甚至會引起鼻出血。肺部感染時，痰液粘稠，需加強溼化促進分泌物的排出。眼部乾燥不適主要由於面部周圍漏氣衝擊眼部所致。解決方法:間斷喝水，調節溼化器，避免張口呼吸。
對於初始待機一定要爭得患者的配合，與患者溝通消緊張情緒，告知使用益處，初始戴機時一定要給予初始的舒適壓力，待適應呼吸機後在逐步調節壓力。
