糖尿病分為1型和2型。大多數成年人所患的糖尿病屬於2型，本文主要講2型糖尿病。
肥胖是發生2型糖尿病的主要原因之一，或者說胖人更容易發生糖尿病，所以多數糖尿病人較胖。
如果糖尿病人變瘦了，這是好現象嗎？
這個問題因人而異：
如果一個胖人，發生糖尿病後積極控制飲食、增加運動，使得體重減輕了、變瘦了，這是好現象。隨著體重的減輕，血糖水平也會相應下降。如果原來其血糖只是輕度升高，減重後血糖可以恢復正常，可以暫時不使用降糖藥治療。如果血糖水平較高並且正在應用降糖藥物治療，減重後血糖也會有所降低，部分患者的降糖藥可以減量。當然這要在醫生指導下進行，不可擅自改變治療方案。
此外，診斷糖尿病後應用某些降糖藥物也可以使體重減輕，例如司美格魯肽、利拉魯肽、度拉糖肽、達格列淨、恩格列淨、卡格列淨等。這些藥物既能降糖、又能減輕體重。用這些藥物治療的患者如果變瘦是藥物作用所致，也是好現象。
另一種情況是，發生了糖尿病，沒有經過治療（既沒有控制飲食、增加運動，也沒有用降糖藥），體重逐漸減輕甚至明顯消瘦，這是病情加重的表現。提示其對於葡萄糖的利用能力明顯下降，雖然吃飯很多，但是大多數糖類物質都不能被身體利用，而是從尿液排出體外，所以患者會變瘦。遇到這種情況應該趕緊去醫院治療，否則容易發生嚴重後果。
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（河北省人民醫院 郭藝芳）
