隨著生活條件的改善,交通的便利,生產方式的改進,體力勞動逐漸的減少,肥胖的人群越來越多。而肥胖又是糖尿病的重要發病因素。
在降糖的過程中,人們期望一種能夠減重、降糖又方便快捷的用藥方式。
最近近年新研製的GLP-1受體激動劑給了肥胖糖尿病人群一種新的選擇,一天一次的皮下注射和那些需要多次注射還可能增加體重的胰島素相比,方便快捷了許多。
而現在,那些打一針,降糖、減重療效能夠持續一星期的長效GLP-1受體激動劑的品種逐漸增多,成為了大家關注的焦點。
長期以來,方便快捷療效好的新藥,存在的唯一缺點就是價格高,現在,這個問題也不是問題。隨著我國藥品帶量採購和國家醫保政策實施,這些藥物的價格也開始下降了!
這類作用時間能夠持續一週的藥物共有三種,艾塞那肽微球,度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽。其中度拉糖肽和洛塞那肽已經納入了醫保報銷範圍。艾塞那肽長效製劑在報銷範圍,作用持續一週的超長效製劑艾塞那肽微球目前還不能報銷。
艾塞那肽微球是三生製藥生產,目前價格1800---2085元1支,可以使用4次。
度拉糖肽由法國禮來公司生產,價格255元每支,使用1次,420元降至149元。而在2019年,這種藥物的價格還是840元呢。
聚乙二醇洛塞那肽為國產製劑,是江蘇豪森製藥公司生產,2021年1月0.2mg的價格由395元下調至187元,0.1mg 的價格由295元下調至110元。
價格明顯下降,而且逐漸被納入了醫保報銷的範圍,相信對糖尿病朋友來說是個很好的訊息。
GLP-1受體激動劑透過皮下注射給藥,主要針對餐後血糖,沒有低血糖風險。
這類藥物保持著良好的降糖和降體重作用,更多地被使用於那些肥胖的2型糖尿病患者,血糖控制不佳,飲食和運動治療的基礎上,服用降糖藥物仍不能良好控制的2型糖尿病患者。
這類藥物都禁忌使用於甲狀腺髓樣癌的患者,禁用於1型糖尿病患者或者存在糖尿病酮症酸中毒的2型糖尿病患者。而且對於肝腎功能不全的患者也可以使用,甚至不需要調整用量。
副作用主要是消化道反應,患者可能出現噁心、嘔吐、食慾下降等症狀,隨著使用時間的延長,這些反應可能會逐漸的減輕。
GLP-1受體激動劑能夠透過葡萄糖濃度依賴性的方式來促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌,在降糖的同時不會引起低血糖,並在減輕體重,降低收縮壓,改善血脂異常等方面讓患者全面獲益。
因此中國2型糖尿病防治指南對這類藥物的用藥方案、適用人群範圍及心血管、腎臟的獲益進行了規定和推薦。
相信隨著醫藥技術的發展,作用時間越來越長的藥物將會不斷出現。藥效持續一週的來了,一月的還會遠嗎?一年的應該也快了吧!