本期【健康進萬家——“323”攻堅行動系列科普】由湖北省衛生健康委員會和湖北廣播電視臺聯合策劃。
腦中風，與心臟病、癌症，並稱為“人類健康的三大殺手”。在中國，每12秒就有一人中風發作，每21秒就有人因它而死亡。存活下來的患者，致殘率高達70%，其中重殘約40%。如此可怕的疾病，你真的瞭解它嗎？
出現哪些症狀是腦中風的預警訊號？如果身邊有人中風倒地，我們又該如何正確急救？
精彩預告
本 期 專 家
彭小祥
湖北省第三人民醫院副院長
湖北省腦卒中防治中心主任
介紹：主任醫師，碩士生導師。湖北省有突出貢獻中青年專家。曾被國家衛健委評為“腦卒中篩查與防治優秀中青年專家”、“優秀院長”及“腦卒中高危人群篩查和干預專案先進個人”。在腦卒中篩查及防治、腦血管超聲、神經介入、高血壓腦出血微創治療方面有豐富的臨床經驗。
01 突發這五類症狀 警惕腦中風！
突然說話說不利索：說的話別人聽不清楚，或者想說什麼但說不出來，又或者明明想說貓貓卻說成了狗狗……這些都是危險訊號！主要是因為腦動脈供血不足，影響了大腦皮層的語言中樞引起的語言障礙，是腦卒中最常出現的症狀之一。
突然眼睛看不清楚：一隻眼睛或兩隻眼睛同時突然看不清東西，模模糊糊，或者突然眼前發黑，又或者能看見的範圍變小了，還有就是兩隻眼睛只能看向一邊，轉不到另外一邊…… 這類視覺異常，也是腦卒中的預警訊號。
突然頭暈、頭痛：突然感到天旋地轉站也站不穩，同時還可能伴有耳鳴、聽力減退。或突然腦殼爆痛，是一種難以忍受的頭痛，有的人還伴有噁心嘔吐。
突然身體一側像打了麻藥 ：一側面部、舌、唇或者手腳麻木動不了，甚至覺得有一側身體不是自己的，突然“偏癱”了，還有可能會出現感覺過度或者痛覺過敏。
突然手腳不聽使喚：一側的面部不受支配，口角歪斜，流口水，吞嚥困難，連喝水都嗆；或是手臂抬不起來，拿不起東西，走路時一隻腳拖地甚至站不起來，走不動。
重要提醒：腦中風發生之前，三分之一的病人有過類似的一過性表現，但一般15分鐘左右可自行緩解。當再次發生此類症狀，很容易因過往經驗，覺得休息一下就好了，從而延誤治療。這是非常錯誤且危險的！
02 牢記“FAST”原則 關鍵時刻能救命！
上述五類症狀往往很容易被忽視，特別是老年人，頭暈、肢體無力，以為是太累了，休息一下就好了。眼睛看不清東西，覺得是人老眼花。作為普通人，如何在第一時間判斷出自己或家人是發生腦中風了呢？
Face——讓患者微笑一下。如果患者笑的時候面部不對稱，一側不能笑，提示患者可能患腦卒中，是面癱的標誌。
Arm——讓患者雙手平舉保持10秒鐘。如果10秒鐘內一側肢體突然墜落，提示是肢體偏癱。
Speech——讓患者說一句話。如果說時有困難或者是找不著詞，意味著失語，就是有語言障礙。
·上述三個症狀，滿足一項70%的可能性是腦卒中、滿足兩項80%的可能性是腦卒中、滿足三項90%可能性是腦卒中。此時必須
Time——迅速就醫！一旦懷疑中風或者出現了中風的症狀，需立即送往最近的有卒中中心和綠色通道的醫院。選擇醫院條件有兩個——①就近；②有搶救卒中資質的醫院。
03 身邊有人中風倒地，你該怎麼做？
錯誤一：情緒激動。看見親友突然倒下，很多人會瞬間情緒失控，拼命地搖晃患者，這是非常危險的。所有的移動，都可能造成病人更嚴重的腦損傷或嗆咳窒息。
錯誤二：強行讓患者坐起。平躺體位更利於血液迴圈，如患者發生腦梗塞，腦部本身就嚴重缺血，強行使其坐起會加重病情。
錯誤三：盲目服用降壓藥。切忌盲目喂藥！發生腦梗，服用降壓藥會進一步加重腦部缺血；發生腦出血，服用抗血小板藥物會進一步加重出血。
錯誤四：給患者喂水。喂水或食物易造成返嗆誤吸可能誘發吸入性肺炎甚至窒息。
錯誤五：試圖背起患者自行前往醫院。發生突發狀況無法處理。
【正確須知一】第一時間記下確切發病時間，撥打120急救電話尋求幫助。120到來前，隨時檢查生命體徵情況，如呼吸和心跳已經停止，要馬上做心肺復甦術。
【正確須知二】讓患者平躺，輕輕地把病人的頭部側著放。解開病人的衣領及褲帶，及時清除嘔吐物，保持呼吸道通暢，取下假牙。腦組織壞死，會引起腦水腫，導致顱內壓力升高，這時大腦的嘔吐神經感到刺激，會不斷下達嘔吐指令，所以腦卒中病人易發生嘔吐。如果病人臉向上，嘔吐物就可能亂竄到呼吸系統，引起呼吸不暢，嚴重時甚至會窒息。
【正確須知三】不隨意服藥、也不要餵食喂水。如無明確已知病因，在沒有醫生明確診斷之前，切勿擅自給患者任何藥物，也不要喂水餵食。特別是糖水，除非有明確的低血糖。因為血糖的升高是腦梗死麵積擴大的重要因素，在缺氧的時候糖會變成乳酸，乳酸會使缺血的腦水腫進一步加重。
【正確須知四】當發生大面積腦梗死時，會刺激大腦皮層，使得腦細胞異常放電，有些病人會出現症狀性癲癇。這屬於一種無意識的行為，等大腦皮層的異常放電結束，抽搐就會停止了。此時不要按住病人手腳，正確的做法是，挪開病人身邊的硬物，比如桌子、凳子之類，防止撞傷。
Q
腦中風的黃金救治時間有多長？
彭院長：腦卒中發生後，腦缺血1分鐘，就會有多達190萬個腦細胞死亡；缺血1小時，就會有超過1億的腦細胞死亡。並且腦組織損傷後不能再生，溶栓治療的時間窗只有3-4.5個小時。對於大血管堵塞的患者，往往採取動脈取栓的治療辦法，從發作到手術開通血管，留給患者和醫生的時間也只有6-8個小時。一旦超過時間窗，治療手段有限，治療效果差、患者預後差，可能留下偏癱、失語、認識障礙等後遺症，甚至危及生命。
04 “8+2”危險評分卡 自測中風風險
Q
房顫與腦卒中為什麼關係這麼緊密？
彭院長：心臟不能保持勻速地跳動了，就容易產生血栓。比如說，一個正常的心臟每分鐘均勻跳動80次，而一個房顫的心臟可能上一秒跳1次，下一秒跳5次，來勁兒了猛蹦幾下，緊接著又來個慢動作。如果用開車打比方，那就是一腳油門一腳剎車啊。踩油門的時候，血流速度瞬間加大，把血管裡原本停著的各種沉積物都衝了起來，跟著血液流出去，很可能就成了栓子。血栓隨著血液迴圈從心臟來到腦部，就容易誘發腦卒中。
來源：荊楚大醫生
