高尿酸血癥的診斷標準為: 在正常嘌呤飲食狀態下，非同日2次空腹血尿酸(SUA) 濃度 ＞ 420 μmol /L，無論男女。

從傳統醫學辨證角度，血尿酸升高是由膏人中滿，氣血執行不暢，積聚成濁，或進一步流注經絡而 成，屬“尿酸濁”範疇。尿酸流注關節則發為痛風。

高尿酸血癥的治療需把握通腑瀉濁大法，辨清虛實急緩加減用藥，實則通腑祛滯，虛宜加強代謝，急則清利溼熱，緩則調理脾胃。用藥上廣泛使用甘溫、平補及利水滲溼藥物，或兼苦寒、清熱、洩利藥物。中藥有以下可選擇。

1.黃芪Astragalus membranaceus

性味: 甘，溫。

歸經: 歸肺、脾經。

功效: 補氣昇陽，固表止汗，利水消腫，生津養血，行滯通痺，託毒排膿，斂瘡生肌。

功能主治: 用於氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，癰疽難潰，久潰不斂，血虛痿黃，半身不遂，疼痛麻木，內熱消渴。

用法用量: 9-30g。

藥理：黃芪多糖可以抑制黃嘌呤氧化酶的活性，抑制尿酸的生成而降低尿酸的水平。

黃芪

2.土茯苓Smilax glabra Roxb.

性味：甘、淡；平。

歸經：肝；胃經。

功能主治：解 毒，除 溼，通 利 關節。用於梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣， 筋骨疼痛; 溼熱淋濁，帶下，癰腫，瘰癧，疥癬。

用法用量：內服：煎湯，10-60g。外用：適量，研末調敷。

注意事項：注意肝腎陰虛者慎服。

藥理：土茯苓中的黃酮類物質看抑制黃嘌呤氧化酶XOD的活性，顯著下調腎臟UAT1、GLUT9的mRNA和蛋白表達，減少尿酸的生成而降低尿酸。

土茯苓

3.澤瀉Alisma orientale (Sam.) Juz.

性味：甘；淡；性寒。

歸經：腎；膀胱經。

功能主治：利水滲溼，洩熱，化濁降脂。用於小便不利，水腫脹滿，洩瀉尿少， 痰飲眩暈，熱淋澀痛，高脂血症。

用法用量：內服：煎湯，6-12g；或入丸、散。

注意事項：注意腎虛精滑無溼熱者禁服。

藥理：澤瀉可以透過抑制黃嘌呤氧化酶XOD 活性，發揮降尿酸作用。

澤瀉

4.車前草/車前子Plantago asiatica L.

車前草

性味：甘，寒。

歸經：肝、腎、肺、小腸經。

功能主治：清熱利尿，祛痰，涼血，解毒。用於水腫尿少，熱淋澀痛，暑溼瀉痢，痰熱咳嗽，吐血衄血，癰腫瘡毒。

用法用量：9～30g；鮮品30～60g，煎服或搗汁服。外用鮮品適量，搗敷患處。

車前草

車前子

性味：甘，寒。

歸經：肝、腎、小腸、肺經。

功能主治：清熱利尿通淋，滲溼止瀉，明目，祛痰。用於水腫脹滿，熱淋澀痛，暑溼洩瀉，目赤腫痛，痰熱咳嗽。

用法用量：9～15g，入煎劑宜包煎。

藥理：車前子的提取物毛蕊花糖苷可以抑制肝臟黃嘌呤氧化酶XOD 活性，發揮降尿酸作用。並下調腎臟尿酸轉運體Oat1的mRNA表達，上調腎臟尿酸轉運體Urat1及Glut9 的mRNA 表達。

車前子

5.萆薢（Bì Xiè）Dioscorea collettii Hook.f. var. hypoglauca(Palibin)Péi et Ting.

性味：苦，平。

歸經：腎、 胃經。

功能主治：利溼去濁，祛風除痺。膏淋，白濁，白帶過多，風溼痺痛，關節不利，腰膝疼痛。

用法用量：內服：煎湯，10-15g；或入丸、散。

注意事項：腎虛陰虧者忌服。

藥理：對黃嘌呤氧化酶XOD水平沒有顯著影響，能劑量依賴性地降低高尿酸血癥大鼠的血清 尿酸水平。可降低腎臟尿酸鹽轉運蛋白URAT1 mRNA 和URAT1 蛋白的高表達，減少尿酸重吸收，增加尿尿酸濃度和尿酸排洩量，促進尿酸排洩。

萆薢

6.虎杖Polygonum cuspidatum Sieb. etZucc．

性味：微苦，微寒。

歸經：肝、膽、肺經。

功能主治：利溼退黃，清熱解毒，散瘀止痛，止咳化痰。用於溼熱黃疸，淋濁，帶下，風溼 痺痛，癰腫瘡毒，水火燙傷，經閉，癥瘕， 跌打損傷，肺熱咳嗽。

用法用量：9-15g。

注意事項：孕婦慎用。

藥理：虎杖苷可抑制肝臟黃嘌呤氧化酶XOD的生成而降低尿酸的產生。

虎杖

7.金錢草Lysimachia christinae Hance

性味：甘、鹹，微 寒。

歸經：肝、膽、腎、膀胱經。

功能主治：利溼退黃，利尿通淋，解毒消腫。溼熱黃疸，膽脹脅痛，石淋，熱淋，小便澀痛，癰腫疔瘡，蛇蟲咬傷。

用法用量：內服：煎湯，15-60g，鮮品加倍；外用：適量，鮮品搗敷。

藥理：金錢草總黃酮提取液可透過增加尿量，促進尿素的排洩及降低尿酸濃度，並降低尿液中鈣和草酸的含量，抑制尿液中結晶形成，防止結石生成。

金錢草

8.玄參Scrophularia ningpoensis Hemsl.

性味：甘、苦、鹹，微 寒。

歸經：肺、胃、 腎經。

功能主治：清 熱 涼 血，滋 陰 降 火，解毒散結。用於熱入營血，溫毒發斑，熱病傷陰， 舌絳煩渴，津傷便秘，骨蒸勞嗽，目赤，咽痛，白喉，瘰癧，癰腫瘡毒。

用法用量：內服：煎湯，9-15g；或入丸、散。

注意事項：脾胃有溼及脾虛便溏者忌服。

藥理：玄參的提取物苯丙苷可以降低肝臟黃嘌呤脫氫酶XDH和黃嘌呤氧化酶XOD活性，從而發揮降尿酸作用。

玄參

9.威靈仙Clematis chinensis Osbeck.

性味：辛、鹹，溫。

歸經：膀胱經。

功能主治：祛風溼，通經絡。用於風溼痺痛，肢體麻木，筋脈拘攣，屈伸不利，骨鯁咽喉。

用法用量：6-9g。

藥理：威靈仙中的威靈仙總皂苷具有較強的抑制黃嘌呤氧化酶XOD的能力，其乙酸乙酯提取物具有較強的抗氧化能力。威靈仙還可以降低尿酸性腎病小鼠的尿酸和肌酐，減少腎臟組織中的尿酸鹽結晶和炎性反應浸潤。

威靈仙

10.秦皮Fraxinus rhynchophylla Hance

性味：苦、澀，寒。

歸經：肝、膽、大腸經。

功能主治：清 熱 燥 溼，收 澀 止 痢，止帶，明目。用於溼熱瀉痢，赤白帶下，目赤腫痛， 目生翳膜。

用法用量：6～12g。

藥理：秦皮的乙醇提取物具有抑制黃嘌呤氧化酶XOD的能力。秦皮總香豆素能夠改善痛風性關節炎，降低尿酸水平。

秦皮

11.菝葜（Bá Qiā）Smilax china L.

性味：甘，微苦澀；性平。

歸經：肝；腎經。

功能主治：祛風利溼；解毒消癰。用於筋骨痠痛，小便淋漓，帶下量多，疔瘡癰腫。

用法用量：10-15g。

藥理：菝葜乙酸乙酯部位分離出了 9 個化合物單體，其中咖啡酸、白藜蘆醇、蘆丁和氧化白藜蘆醇對黃嘌呤氧化酶XOD均有不同程度的抑制作用，且有協同作用。

12.薑黃Curcuma longa L.

菝葜

性味：苦，辛；性溫。

歸經：肝；脾經。

功能主治：破血行氣；通經止痛。用於胸脅刺痛．閉經，癥瘕，風溼肩臂疼痛，跌撲腫痛。

用法用量：3-9g。

注意事項：血虛無氣滯血瘀及孕婦慎服。

藥理：薑黃高劑量醇提物具有顯著的抑制黃嘌呤氧化酶XOD活性，促進尿尿酸排洩，降低血清尿酸水平。

薑黃

13.黃芩Scutellaria baicalensis Georgi

性味：苦，寒。

歸經：肺、膽、脾、大腸、小腸經。

功能主治：清熱瀉火，燥溼解毒，止血，安胎。用於溼溫、暑溫胸悶嘔惡，溼熱痞滿，瀉痢，黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴，血熱吐衄，癰腫瘡毒，胎動不安。

用法用量：3-10g。

藥理：黃芩苷抑制黃嘌呤氧化酶XOD活性，降低尿酸生成。

黃芩

14.葛根Pueraria thomsonii Benth.

性味: 甘、辛，涼。

歸經: 脾、胃經。

功能主治：解肌退熱，生津，透疹，昇陽止瀉，通經活絡，解酒毒。用於外感發熱頭痛、項背強痛，口渴，消渴，麻疹不透，熱痢，洩瀉；高血壓頸項強痛。

用法用量：9-15g。

藥理：葛根素可透過抑制黃嘌呤氧化酶XOD減少尿酸生成，並促進尿酸排洩降低血清尿酸水平。降尿酸作用弱於別嘌醇，但具有抗氧化、清除氧自由基、抗炎的作用。

葛根

15.梔子Gardenia jasminoides Ellis

性味：苦，寒。

歸經：心、肺、三焦經。

功能主治：瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒，外用消腫止痛。 用於熱病心煩，黃疽尿赤，血淋澀痛，血熱吐衄，目赤腫痛，火毒瘡瘍；外治扭挫傷痛。

用法用量：6-9g。外用生品適量，研未調敷。

注意事項：脾虛便溏者忌服。

藥理：梔子苷能降低肝臟中黃嘌呤氧化酶XOD活性， 抑制腎臟近曲小管細胞對尿酸的重吸收以及促進尿酸排洩，降低尿酸水平。梔子苷能下調腎臟中mURAT1和mGLUT9的mRNA和蛋白表達。

梔子

參考文獻：

[1]倪青.高尿酸血癥和痛風病證結合診療指南(2021-01-20)[J].世界中醫藥,2021,16(02):183-189.

[2]姜泉,韓曼,唐曉頗,羅成貴,鞏勳.痛風和高尿酸血癥病證結合診療指南[J].中醫雜誌,2021,62(14):1276-1288.DOI:10.13288/j.11-2166/r.2021.14.018.

下邊編了首詩幫助大家記憶。

高尿酸、怎麼辦；薑黃芪，芩萆薢（薑黃、黃芪就去請教了陛下）。

威靈車前土茯苓，秦皮澤瀉玄虎杖（陛下派了五員虎將，威靈仙、車前子/草、土茯苓、秦皮、澤瀉，選擇了虎杖作為武器準備出發）。

梔子葛根菝葜金(梔子、葛根比較現實，就拔出口袋裡的金錢草)。