很多糖友在使用胰島素，但是未必真的瞭解它。如果使用不當，會導致嚴重後果，我們一起看案例吧。
錯誤1:隨意更改胰島素的種類
張阿姨，61歲，患2型糖尿病13年，平時注射門冬胰島素治療，早、中、晚餐各12U餐前皮下注射，血糖控制良好。
可是，在胰島素用完去購買胰島素的時候，由於記憶錯誤，誤將門冬胰島素買為門冬胰島素30，回來後，仍然按照以前的胰島素量一日三次餐前皮下注射。
某天晚上，張阿姨突然面色蒼白、心率加快，大汗淋漓，昏迷不醒。當時家屬為其測血糖為1.8mmol/L,被家屬緊急送往醫院進行搶救治療。
解讀：每種胰島素都有自己的作用特點，不可以混為一談。更不可以自行更換胰島素的種類。
錯誤2:隨意更改胰島素的劑量
郭大爺，85歲，患2型糖尿病25年，平時注射門冬胰島素，早、中、晚餐各14U餐前皮下注射，期間因為出現了一次較嚴重低血糖，治療好轉後，老伴擔心再次出現低血糖（平時是由老伴給郭大爺注射胰島素），擅自將胰島素一日三次注射改為每天中午注射一次胰島素。
恰逢郭大爺又感冒了，逐漸表現為食慾減退，反應遲鈍，煩躁，最後出現了昏迷、抽搐，被家屬緊急送往醫院，當時測血糖為40mmol/L，不得不在醫院的重症監護室治療了近10天，才好轉出院。
解讀：每種胰島素都有自己的作用週期，隨意更改劑量容易導致血糖不穩定。
關於胰島素的8個重要常識
1. 胰島素的作用
胰島素是機體內唯一可以降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。胰島素與靶細胞上的受體結合,就能促進細胞外的葡萄糖進入這些細胞,並轉化為糖原儲存起來。
同時胰島素還能抑制糖原重新分解為葡萄糖,使血糖降低,此外胰島素還能促進蛋白質和脂肪的合成,防止脂肪和蛋白質向葡萄糖轉化。
2.超短效胰島素作用特點
超短效胰島素：如門冬胰島素、優泌樂等，起效時間為15分鐘，作用高峰為30～45分鐘，持續時間約2～4小時，餐時立即注射，以控制餐後血糖。
三餐後均注射，才能控制三餐後的血糖。
3.預混胰島素作用特點
預混胰島素是指短效和中效胰島素的混合物,如：門冬30(是含30%的門冬胰島素和70%的精蛋白門冬胰島素）。
預混胰島素製劑中短效成分起效迅速，可以較好地控制餐後血糖，中效成分持續緩慢釋放，補充基礎胰島素，達高峰時間為2～8小時，持續時間為12～24小時，預混胰島素每次注射前必須搖勻。
4.胰島素的注射部位
胰島素注射的部位是腹部、手臂外側1/4、大腿和臀部。這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織而沒有較多的神經分佈，注射時不舒適的感覺相對較少。
同時，糖尿病患者必須注意注射部位的輪換，如：
每個部位注射一週，輪流注射，8周為一個週期，這樣可以讓各個部位都得到很好的恢復；
兩次注射點之間相隔一個手指寬度的距離，這樣可以大大降低脂肪增生的發生率。
5. 選擇注射部位注意事項
（1）在腹部注射時應注意：要在距肚臍3-5釐米兩側的一個手掌的距離內注射，越往身體兩側皮下層越薄，越容易扎到肌肉層。
（2）在大腿上注射時，也只能在大腿前面或外側面進行注射，因為大腿內側有較多的血管和神經分佈，不適宜進行注射。
（3）臀部注射要選擇外上1/4處，以免損傷血管和神經。
（4）消毒：有的糖友用碘伏消毒面板，這是不妥當的，因為胰島素屬於蛋白質，用碘伏消毒可影響胰島素的活性。所以，要使用75%酒精消毒注射部位，並且，要等到面板乾燥後再注射，可以減輕疼痛。
6.及時更換胰島素針頭
胰島素筆的針頭必須一次性使用，反覆使用針頭會造成區域性感染、注射時疼痛、胰島素成分改變、濃度不準等，導致血糖控制不佳，尤其是使用預混胰島素的糖友，更容易發生。
雖然針頭不在報銷範圍，但是，奉勸糖友不要因小失大，不能因為針頭的問題而影響血糖達標或增加其他糖尿病併發症。
另外，使用過的針頭不能隨意丟棄，要放在利器盒內，糖友在家可以放在廢舊的玻璃瓶內，以減少針刺傷的機會。
7.胰島素的正確使用
注射胰島素時，一定要認真查對胰島素的名稱、劑量；在購買胰島素時，為避免出現像張阿姨的錯誤，可以攜帶正在使用的胰島素外包裝或者胰島素筆去醫院購買胰島素（尤其年齡較大、記憶力較差的糖友）；
一定要遵醫囑使用胰島素，不要輕易擅自調整胰島素劑量或停止使用胰島素，有問題時，及時與醫生溝通，做到正確使用胰島素，杜絕糖尿病併發症的發生，就如郭大爺。
8.胰島素的儲存
在炎熱的夏天，胰島素應該這樣存放才能保證降糖效果。
（1）未開封使用的胰島素：應儲存於2~8℃的冰箱內，一定要放在冷藏室，切記不可以放在冷凍室內(-18℃)，因為胰島素是一種小分子的蛋白質，冷凍會破壞其降糖效果。
（2）使用中的胰島素不需要冷藏：使用中的胰島素並不需要冷藏，一般室溫儲存即可。
在溫度不超過30℃時，開封后的胰島素可儲存28天，而一支300U的胰島素，一般在28內可以用完的。使用中的胰島素應避光儲存，儘量避免過熱和陽光照射即可。
（3）如果你需要乘飛機旅行，不要把胰島素放在行李中託運，因為航空貨艙中的低溫會使胰島素髮生變性，導致胰島素藥效降低，所以胰島素應該放在隨身行李中攜帶。
作者：濟源市人民醫院腎病內分泌科副主任護師 郭玉佩
