15年前發現乳腺一個小包塊，未及時處置，誤信精油可以保養。15年後小腫塊則不斷膨脹成最大直徑接近半米（50釐米），重達24斤的巨大腫瘤。
近日，中山大學附屬第六醫院收治了一名罹患乳腺巨大腫瘤的患者，因為諱疾忌醫，延誤了病情，導致其腫瘤大如西瓜，潰破流膿。患者病痛難忍，精神壓力巨大，輾轉多家醫院均束手無策。瀕臨絕望之際，經該院多學科聯合會診反覆談論後，一致認為切除腫瘤的風險極高，但為了讓病患能存活下來，在重重壓力與難題面前，乳腺外科李海燕主任團隊從未放棄，最終為患者成功手術，讓患者重獲新生，重歸健康生活！
乳房腫塊未重視
15年長成巨大腫物，生命垂危
來自廣州荔灣的徐女士今年41多歲，說起這個巨大的腫瘤，她自己都感到不可思議。早在15年前就已經發現右側乳房腫塊，當時是產後第三年，腫瘤並不大，只有2釐米，約蠶豆大小，而且她也沒有任何不舒服的感覺，也就沒有當一回事，自行塗抹精油進行保養。
兩年前，她發現自己乳房腫塊開始迅速增大，伴區域性壞死、潰爛、流膿、發臭，巨大腫物導致她無法坐立與行走，半年前開始只能臥床，患者精神、睡眠、食慾極差，消瘦非常明顯，術前腫物最大直徑已達50cm，生活質量急劇下降，給整個家庭帶來了極大的負擔和精神壓力。
兩年間，家人帶著徐女士輾轉多家醫院，均被告知無手術機會。一家人心灰意冷，後經推薦慕名找到中山大學附屬第六醫院乳腺外科李海燕主任。進一步檢查明確患者診斷為右乳巨大腫塊伴潰破、感染，重度貧血，低蛋白血癥。
入院後完善彩超、CT等檢查，乳腺超聲提示右側乳腺巨大實行腫物，不排除惡性可能。胸部CT提示右側乳腺見一巨大軟組織密度腫塊影，大小約318x120x425mm(上下徑)。PET-CT檢測提示未見腫瘤轉移。予行腫物切取活檢，病理提示考慮葉狀腫瘤。
徐女士若不及時手術切除，則可能因為瘤體的進一步增大而壓迫胸腔、腹腔臟器，導致受壓臟器功能衰竭，更嚴重者腫瘤破裂可引發大出血，危及生命。
因患者一般情況較差，經該院多學科會診討論，在給予每日創面換藥、抗感染、糾正貧血、低蛋白血癥及其他對症支援後，決定於行右乳巨大腫物切除術。
手術切除下來的巨大腫瘤，需要兩個人合抱，重量達24斤。
多學科團隊聯手
披荊斬棘，卸下巨型“包袱”
為了能順利、安全的拆除這個巨型“炸彈”，該院乳腺外科主任李海燕副主任醫師、肝膽外科主任萬雲樂主任醫師、胸外科主任廖洪映主任醫師等多學科專家組成“拆彈團隊”，手術前制定了周密的手術計劃及做了充分的術前準備。
在麻醉科靳三慶主任團隊的保駕護航下，經消毒後，以無菌標本袋包裹患者腫瘤破潰創面，助手全程固定腫物，李海燕、萬雲樂、廖洪映在距離腫瘤基底部2cm處於腫瘤表面取環繞巨大腫物的切口，緊貼面板真皮層遊離腫物表面皮瓣，遊離過程中遇多處粗大迂曲的靜脈血管，均仔細縫扎止血。經過近3.5個小時的“抽絲剝繭”，艱苦奮戰，最終順利切除巨大腫瘤，解除危機。
“從醫這麼多年，第一次見到如此巨大的腫瘤。患者攝入的營養，全都供給了這塊龐然大物了”。腫瘤取出，在場的所有醫護人員都驚呆了，連主刀醫生李海燕都不由得發出感嘆。
術後病理學檢查結果顯示，右乳腫物大小45x29x37cm，鏡下組織學表現為腫瘤細胞梭形瀰漫浸潤，輕-中度異性，考慮為良性腫瘤，傾向良性葉狀腫瘤可能性大。巨大的乳房腫物被切除了，病人的命這才被保住了。
透過測量，該巨大腫塊最大直徑達到50釐米（0.5米），重為11.99公斤。
醫生提醒：乳房有異樣應當及時就診
乳腺腫瘤最常見臨床表現為區域性無痛性腫塊，因此女性朋友不要有僥倖心理，每年都應該定期體檢篩查，一旦發現乳房腫瘤的蛛絲馬跡，包括面板的發紅溼疹、橘皮樣改變、乳房腫塊、乳頭溢液等，應當要及時到正規醫院的乳腺外科就診。
“拆除”巨大腫瘤後，患者一下子減負10多公斤。
乳腺葉狀腫瘤起源於間葉組織，分良性、交界性和惡性葉狀，其中惡性的比例非常低。在亞洲國家，葉狀腫瘤患者的平均年齡在25~30。該病臨床上常表現為迅速增長的無痛性單發腫瘤，增大速度與惡性程度不一致，且較少出現胸壁固定。李海燕表示，對於快速增長的乳腺腫塊，應儘早明確診斷，避免發生併發症而導致治療難度增加。葉狀腫瘤區域性複發率較高。她提醒：葉狀腫瘤的術後因密切隨訪。術後5年內，每3個月至半年看一次醫生，進行查體和影像學檢查。5年之後，每年去看一次醫生。
採寫：南都記者王道斌 通訊員 簡文楊 戴希安
