我的頸動脈斑塊,吃了一年多魚油了,花了幾千塊,咋還越來越嚴重了?
昨天見到了好久沒見的朋友老張,一見面他就問了這樣一個問題,仔細一問,原來他在去年體檢的時候,發現了高血脂,頸動脈粥樣硬化斑塊的問題,聽說吃深海魚油能降血脂,於是就買了深海魚油來吃,就這樣一直堅持了1年多。
今年再次進行例行體檢時,本以為血脂已經恢復,血管已經軟化的老張,檢查結果卻讓他備受打擊:血脂並沒有降下來,動脈粥樣硬化的情況也沒有緩解,頸部超聲顯示,頸動脈內中膜的厚度進一步增加,這表明頸動脈的斑塊也有增大的趨勢。
老張百思不得其解,想不通為啥花了幾千塊吃魚油,血管卻一點也沒軟化,難道是買到假貨受騙了?
我給老張說,你先彆著急,也先別給我看你的檢查結果,根據你給我說的這些資訊,我先給你“算一算”,你可以對照檢查結果,看我“算”得準不準。
老張更急了:你個藥師改行做算命先生了?你要能算準,我就服了你。
我給老張打賭,如果我能算得基本準確,你不用服我,只需要你按照我給你的建議去調理血脂,控制斑塊,你說行不行?
老張說:一言為定!
結合老張的情況,我給他“算”出了以下幾點:
1、老張的高血脂問題,甘油三酯不一定高,但可能存在低密度脂蛋白膽固醇升高的情況,這個值有可能超過了4.9mmol/L,除了有高血脂,老張的血壓還有可能也偏高。
2、體檢後醫生建議老張長期服用他汀,但老張沒有吃。
3、老張發現高血脂以後,動脈硬化斑塊以後,抽菸喝大酒,不愛活動的習慣都沒改。
4、老張的體重比一年前不但沒有降低,還進一步升高了。
老張聽我說完,瞪大了眼睛,你這也太神了,我剛才看了看檢查報告,真的是低密度脂蛋白膽固醇高,雖然沒到4.9,也差不離,是4.8,血壓剛剛超過140,我覺得剛剛超標,也就沒在意。他汀藥醫生給我開了,我聽說這玩意長期吃傷肝還會得糖尿病,就沒吃。要說生活方面,我確實沒太注意,今年比去年又胖了十斤。
其實我這哪是“算”出來的,老張的情況,是很多朋友普遍存在的一種心理,擔心長期吃藥副作用傷身體,有正好聽到一種說法,吃某種“天然保健品”,能夠起到作用,於是就堅持吃,但這種花錢不少,堅持服用的“天然產品”,真的能夠起到保健作用,真的能軟化血管嗎?自己卻並不瞭解。
低密度脂蛋白升高要重視,深海魚油降脂作用有限
對於老張的血脂情況,吃深海魚油控制血脂,是完全不對症的。
低密度脂蛋白膽固醇是我們身體裡的“壞膽固醇”,也是造成動脈血管壁炎性損傷,在血管壁內皮下方形成沉積,最終形成斑塊的主要物質和主要風險因素。在心血管疾病風險評估,和心血管疾病風險控制方面,低密度脂蛋白膽固醇都是首要的控制目標,像老張這種情況,應該將低密度脂蛋白膽固醇至少控制到2.1mmol/L以下才更好。
而深海魚油是提取在深海魚類中的一種不飽和脂肪酸成分,其主要成分包含DHA和EPA,研究發現,大劑量,高純度(主要成分含量超過80%)的魚油,對於各項血脂指標中的甘油三酯有一定的調節作用,但對於低密度脂蛋白膽固醇,長期吃魚油並不能降低。
隨著研究的不斷進展,目前上市的新型藥物中,魚油類製劑是高純度二十碳五烯酸(EPA)的單一製劑,降低甘油三酯的效果更理想。
因此,想吃魚油保健品來降低低密度脂蛋白膽固醇,改善動脈粥樣硬化斑塊,還是遠遠不夠的。
他汀類藥物是控制血脂,降低心血管風險的基礎藥物
想要把升高的低密度脂蛋白膽固醇降下來,吃魚油是不行的,他汀類藥物才是真正能夠降低低密度脂蛋白膽固醇的基礎藥物,他汀類藥物透過抑制肝臟的膽固醇合成來降低血脂,具有降低總膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇,抑制血管炎症,降低心血管風險的作用,目前仍然是臨床上用於血脂控制的基礎用藥。
老張這樣的情況,服用他汀類藥物才是最適合的選擇,透過合理使用他汀類藥物,加強低密度脂蛋白膽固醇控制,把這個值控制到2.6,甚至是1.8以下,就能夠大大降低心血管疾病風險,頸動脈硬化斑塊的問題,得到一定的改善也是完全有可能的。
很多朋友擔心他汀類藥物的副作用風險,實際上,任何藥物都有可能產生不良反應,而不良反應的發生機率通常都是非常低的,不管轉氨酶升高,還是肌肉痛,還是其他的一些不良反應風險,如果能夠及時瞭解關注,定期做好用藥安全的相關指標複查,長期吃他汀引發嚴重不良反應的風險,還是很低的。
降低心血管風險,生活調理,不良習慣的改變不可或缺
想要改善動脈粥樣硬化,想要減小斑塊的風險,光堅持吃藥,還是遠遠不夠的。
改掉生活中的不利於健康的壞習慣,如吸菸,長期大量飲酒等,保持健康的飲食結構和飲食習慣,合理作息,保持平和樂觀心態,積極進行運動鍛鍊並做好長期堅持,肥胖者注意控制體重等方面,都是保持心血管健康的生活基礎,也是讓我們身體保持健康狀態的重要基礎,長期堅持,對血管健康帶來的獲益是巨大的,也是保護血管健康,延緩動脈硬化程序,降低斑塊進展風險的重中之重。
最後,結合老張的情況,我給了他幾點建議——
- 就醫評估自身的心血管風險情況,請醫生結合情況開具他汀類藥物,加強血脂控制。
- 長期服用他汀期間,要定期複查肝功能,注意肌肉痛等不良反應,並定期檢查血脂,儘量確保血脂控制到2.1以下。
- 注意合理飲食,加強運動鍛鍊,控制體重,戒菸限酒,別熬夜,保持平和心態,這些方面都要注意做到。
- 同時也要注意做好血壓監測,如果保持健康生活方式,血壓能夠降到130/80以下,就可以不吃藥,但如果降不下來,就還得吃降壓藥。
希望他能夠信守我們的約定,積極堅持,如果真的能做好上述幾點,來年再次檢查身體時,相信他的各項指標,特別是動脈硬化斑塊的問題,真的會有令他驚喜的改善。