（健康時報記者 李超然）“北京朝陽醫院沒有格華止二甲雙胍了，醫生說以後也沒有了。”近日，多名糖尿病患者告訴健康時報記者，在北京市多家已經很難買到進口的鹽酸二甲雙胍片（格華止）了，現在全都是國產品牌。
2020年8月，多種降糖藥納入國家第三批藥品集採目錄，其中二甲雙胍中標價格最高降價幅度達90%。鹽酸二甲雙胍片有八家企業中標，其中最便宜的單盒僅1.29元（0.25g*84片），約0.015元/片；二甲雙胍緩釋片最低價格只有0.067元/片。
而二甲雙胍片的原研藥，由中美上海施貴寶研發的格華止則不在中選行列。在第三批集採逐漸落地的一年裡，格華止也在陸續退出公立醫院。
國家藥監局顯示，二甲雙胍片的批文多達127條。
根據《中國Ⅱ型糖尿病防治指南》，二甲雙胍應作為Ⅱ型糖尿病控制血糖的一線用藥及聯合用藥中的基本用藥，貫穿整個治療過程。自1999年在中國上市，格華止一直在中國降糖藥市場上佔據絕對大頭。據米內網資料，二甲雙胍在各類降糖藥中銷售量佔比達9.96%，銷售額排名第三，2018年中國公立醫療機構終端、中國城市實體藥店終端二甲雙胍的市場規模已超50億元，2019年國內二甲雙胍市場達59.76億元。其中，格華止市場份額保持在80%左右。
格華止的絕對地位在2020年第三批國家集採後被打破，國內多家仿製藥企角逐中標名額，最終中標價單片（0.25g）不超過0.1元，而格華止的市場價在20元/盒（0.5g*20片）上下波動，約1.1元/0.5g，是國產二甲雙胍的十幾倍到幾十倍不止。
“從去年12月起，上海的三甲醫院就買不到格華止了。”多名在上海的糖尿病患者向記者證實，12月去醫院開藥時，就發現醫生開的二甲雙胍是由北京的一家企業生產的，一盒僅不到3元，價格令人吃驚。
“吃格華止吃了五六年，忽然換成國產的怕效果不好，也擔心副作用，所以醫院斷貨以後就一直在藥店買了。”上海市黃浦區的一名患者告訴記者，考慮到進口藥價格也不貴，他還是選擇了自費去藥店買原研藥，他的病友裡，有一部分人換成了國產藥，也有一部分堅持用原研藥，“至於哪個效果好，其實也感受不出來。”
記者在多個電商平臺檢索發現，格華止在各終端依然正常供應，患者可以開具線上處方後網購，由藥店送藥到家，單盒（0.5g*20片）價格在20~25元，未有明顯漲價。
“還是希望醫院也能繼續賣格華止，給患者一個選擇的機會。”這名患者表示。
近日，醫保局在給政協委員的答覆函中提到，國家集採會根據臨床需求確定採購量。由醫療機構報送採購需求量，約定採購量為醫療機構總需求量的70%左右，在約定採購量之外，各醫療機構仍可透過省級藥品集中採購平臺採購其他價格適宜的掛網品種。
