膽道系統對人體消化有重要作用。因此,常有患者提出這樣的疑問:接受膽囊切除或者膽道手術後,膽管和膽囊受到一定程度損害,飲食上需要注意什麼?手術之後還能吃雞蛋嗎?
臨床上,很多患者因術前吃了雞蛋而誘發膽囊炎,因此一提雞蛋就害怕,即便切除之後,也不再敢吃;也有患者術前一次吃兩三個也沒事,術後也照樣吃。這到底是怎麼回事?
大家要想了解膽道手術後的飲食,首先要了解膽道的生理作用。膽道系統具有分泌、貯存、濃縮和輸送膽汁的功能,對膽汁排入十二指腸有重要的調節作用。膽管可以輸送膽汁至膽囊及十二指腸,毛細膽管在調節膽汁流量和成分方面有重要作用。膽囊可以濃縮、儲存、排出膽汁,還可以分泌黏液,保護膽道黏膜不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。
膽囊切了,膽汁還在
要明確的一點是,膽囊並不產生膽汁,只是一個負責膽汁儲存和濃縮的器官,切除了膽囊,膽汁的總量不會發生改變,膽汁是肝臟產生的。
膽汁的生理功能主要有以下五點:
乳化脂肪:膽鹽進入腸道後與食物中的脂肪結合,使之形成能溶於水的脂肪微粒,有利於腸黏膜的吸收。
促進脂溶性維生素的吸收:膽汁利於脂肪、膽固醇和維生素A、D、E、K的吸收。
抑制腸內致病菌生長和內毒素生成。
刺激腸蠕動。
中和胃酸。
飲食需要注意哪些?
膽囊切除或膽道手術後病人的飲食原則是:高熱量、高蛋白質、高維生素、低脂肪、易消化。
術後早期需要以清流食為主,如米湯、果汁、蛋花湯等;術後1-2天可進食流質,如低脂牛奶、豆漿、蒸蛋等;之後可逐漸進食半流質飲食,比如:米粥、麵條、好消化的蔬菜、水果等;再其後,可以進食普食,如:米飯、素蒸包、素餛飩、麵包、饅頭等。
臨床上要行膽囊切除術,必須有明確的指徵才能實施,這也就意味著手術切除的是一個非正常、有病變的膽囊,是功能消失或者減退的膽囊。因此,大部分患者術後沒有特別症狀。
少部分患者由於膽囊腺瘤、膽囊息肉而切除了功能相對正常的膽囊,患者失去了原有膽囊內濃縮的膽汁,當進食多量的高脂飲食比如排骨、雞鴨魚肉等,只能經由來源於肝臟的未經濃縮的膽汁消化,這樣的膽汁效價相對偏低,導致短期內消化脂肪的能力減弱,就會出現脂肪瀉。不過不用擔心,這種情況隨著時間的推移,將逐漸好轉。
總的來說,膽囊切除或膽道手術後早期應以清淡飲食為主,選擇容易消化的食物,減少脂肪的攝入。
早期要嚴格限制動物內臟、蛋黃、魷魚、沙丁魚、動物腦、魚卵、蟹黃等膽固醇含量高的食物攝入。
儘量少用或不用動物油,適量使用植物油。
以清蒸、燉煮、涼拌為主,少吃炒菜,減少油的應用。
忌食辛辣、刺激性食物,不飲酒,這樣就能減少對膽道的不良刺激。
雖然術後需要限制脂肪和膽固醇的攝入,但主要是防止超負荷。一定量的脂肪還是必須的,一是有些必需脂肪酸是人體不可或缺的,不進食就會缺乏;二是膽囊切除了,肝臟產生的膽汁總量還是沒變,消化脂肪的能力總體上沒有太大影響,只是短期內高效的消化能力有所下降;三是適量的脂肪也可以刺激膽汁分泌,一定程度上利於保持膽道通暢。
手術1個月以後,在追求清淡飲食的同時,需加強必要的營養補充,可以增加瘦肉、水產品、豆類等食物的攝入,也可以飲用牛奶。
術後3-6個月內,要少量多餐、定時定量進食。每天3餐正餐的基礎上,早中飯之間、中晚餐之間可以適當加一次餐,吃點水果或者點心之類的。如此少量多次的進食可以減輕消化系統的負擔,有利於避免消化功能紊亂。
雞蛋能吃但要循序漸進
很多患者關心,膽囊切除或膽道手術後,能吃雞蛋嗎?能,但要適量;吃,但要循序漸進。
雞蛋的營養豐富,對於術前吃雞蛋沒有誘發膽囊炎、膽管炎的病人,術後3-5天可以恢復吃雞蛋,先從吃半個開始,蛋白和蛋黃可以一起吃,逐漸過渡每天1-2個,注意不是一頓。
對於術前吃雞蛋就誘發疼痛發作的人,術後一般可以慢慢恢復吃雞蛋,建議從1/3、1/2、2/3到整蛋逐漸過渡,也可從吃蛋羹開始,方便計量。
需要提醒患者,切除膽囊並非萬事大吉,如果大量進食油膩食物或者飽餐,還會導致急性膽管炎、甚至急性胰腺炎發生。今後的飲食還是要注意:規律性進餐、避免飽餐、飲食以清淡為主。由於肝內膽管結石、膽道腫瘤等疾病而行膽道手術的患者,同樣要遵守以上原則。(同濟大學附屬同濟醫院普通外科主任醫師施寶民)
來源: 文匯報