冠心病穩定型心絞痛,屬於中醫學 “胸痺” “心痛”範疇,本病的發生與寒邪內侵、飲食不節、 情志失調、勞倦內傷、年邁體虛等因素有關。本病病位在心,涉及肝、脾、腎等髒,以 “陽微陰弦” (上焦陽氣不足,下焦陰寒氣盛)為基本病機,是本虛標實之證。
本虛為氣、血、 陰、陽虧虛,心脈失養; 標實為寒凝、氣滯、血瘀、 痰濁等痺阻胸陽、阻滯心脈。冠心病穩定型心絞痛的主要證候要素包括血瘀、氣虛、陰虛、痰濁、氣滯、陽虛、寒凝等,主要證候要素組合包括氣虛血瘀、氣滯血瘀、氣陰兩虛、痰瘀互結等。
其中以瘀血阻絡(心血瘀阻)為主的患者,臨床表現為:胸痛以固定性疼痛為特點,症見面色紫暗,肢體麻木,口唇紫暗或暗紅。舌質暗紅或紫暗,舌體有瘀點瘀斑,舌下靜脈紫暗,脈澀或結代。對於這種情況的患者,常用血塞通軟膠囊、冠心舒通膠囊、地奧心血康軟膠囊這3箇中成藥。
血塞通軟膠囊
血塞通主要成分為三七總皂苷,具有活血祛瘀,通脈活絡的功效。用於瘀血阻絡引起的中風中經絡恢復期,症見偏癱、半身不遂、口舌歪斜、舌強語蹇或不語。或用於心血淤阻型冠心病心絞痛,症見胸痺、胸痛、心慌、舌紫暗或有瘀斑。動物實驗證明,該藥可預防性地減輕因結紮雙側頸總動脈所造成的大鼠急性腦缺血性水腫,並可預防大鼠動、靜脈血栓形成。
冠心舒通膠囊
冠心舒通膠囊,由廣棗、丹參、丁香、冰片、天竺黃組成。具有活血化瘀,通經活絡,行氣止痛的功效。用於胸痺心血瘀阻證,症見胸痛、胸悶、心慌、氣短;冠心病、心絞痛見上述症候者。現代藥理學研究結果顯示,該藥具有調整、改善心血管功能的作用。
可改善實驗性犬急性心肌缺血和心肌梗塞的作用,能減輕心肌缺血程度及減小梗塞面積,並能抑制心肌缺血及心肌梗塞引起的血清肌酸激酶(CPK)活性升高;降低低切速下的血液粘度,降低血漿纖維蛋白原含量,抑制血小板粘附和聚集,改善血液流變性。可增加麻醉犬冠脈血流量,改善心肌的血氧,調整心臟血管的順應性,改善血管內血液的瘀滯狀態。對大鼠心肌缺血再灌注損傷有明確的保護作用。可抑制電刺激大鼠致血栓形成的作用。
地奧心血康軟膠囊
地奧心血康軟膠囊,主要成分為甾體總皂苷,具有活血化瘀,行氣止痛,擴張冠脈血管,改善心肌缺血的功效。用於預防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內阻之胸痺、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛。
地奧心血康治療冠心病的療效及機制主要有以下4個方面:①減慢心率,降低血壓和總外周阻力,減少左室做功,因而降低心肌耗氧量;②擴張冠狀動脈,降低冠狀動脈阻力,增加冠狀動脈血流量,改善心肌的血氧供應,從而有利於調節和維持心肌氧代謝和能量供需平衡,有效地保護缺血心肌;③降低血中總膽固醇、甘油三酯水平,升高載脂蛋白ApoA1水平,提高ApoA1/ApoB比值,發揮抗動脈硬化作用,防治冠心病的發生發展。④抑制血小板聚集,提高紅細胞變形能力,從而降低血液黏滯度,改善微迴圈,預防和減少冠心病症狀發作。
總之,3箇中成藥適用於心血瘀阻證,即冠狀動脈粥樣硬化等導致的心肌缺血缺氧,具有活血化瘀,通經活絡,行氣止痛等功效。可從擴張冠脈增加心肌供血供氧、抗血小板聚集、降低血液粘滯度、抗動脈粥樣硬化等多個角度發揮作用。