醫院內選址及面積:
輔助生殖技術實驗室應避免鄰近消毒室、洗滌室、傳染科、放射科、病理科等。應該將實驗室建立在較高的樓層上。綜合目前生殖技術的發展現狀及未來發展空間,提出新區面積總共需要在2000平米以上。
平面佈局分割槽
生殖醫學按工作流程主要有臨床診斷和ART實驗室兩大主要分割槽,其中ART實驗室是核心部位。另外不管哪一區域都有護理人員的密切配合,設計時要充分考慮護理的工作場所。本文意見主要針對ART實驗室區域。
臨床診斷區域 臨床診斷區域是患者的主要就診場所,女科、男科、護理、檢驗等各部門密切配合共同完成對患者的診療活動。以下為各部分房間要求:女科:診室3-5間、B超室、檢查室、治療室、門診手術室。男科:診室1-2間、男科檢查室、男科治療室。 護理:注射室、留觀室、宣教室、諮詢室、檔案室、輔料間。檢驗:取精室2-3間(與男科檢驗室鄰近,並有洗手裝置)、男科檢驗室、內分泌及血液免疫檢驗室。 其他辦公用房:候診室、更衣室、辦公室、倉儲間等。
ART實驗室分割槽(此分割槽需要空氣淨化)按工作性質分為體外授精技術(IVF)分割槽和人工受精技術(AI)兩部分。雖然有重合的工作環節,但是按衛生部要求AI的部分場所需要專用,因此此區域仍按兩區劃分,部分房間如取精室可通用。1.體外授精技術分割槽 (1)多功能房間的設定 平面房間主要由取精室、穿刺取精手術室、精液處置室、取卵室、胚胎實驗室、胚胎移植室、配液室、胚胎冷凍室、細胞室、液氮儲存室、耗材試劑庫、麻醉復甦區以及其他辦公輔助用房組成。
各功能房間的配置 取精室 設3間,其中1間設有病床(用於輔助取精),房間門禁管理,內設有電視,單人間設定,保證私密性,突出人性化的設計;取精室與護士站設有語音對講系統,便於醫患之間的溝通。取精室與精液處理室和人工受精實驗室之間用互鎖式傳遞窗連線,患者取精後,可以直接透過傳遞窗送至精液處置室和人工受精實驗室,並有洗手裝置。每間不少於5平米。
精液處理室
緊鄰取精室和胚胎實驗室,設1套超淨工作臺,1套二氧化碳培養箱,1套嵌牆式儲物櫃。每個二氧化碳培養箱設二氧化碳(99.9999% 高純度,與大樓分開設定)供氣口;每個二氧化碳培養箱單獨配一套萬用插座。房間等級不低於衛生部醫療場所II類標準。面積不少於10平米。
取卵室
設1間,房間裝置有藥品櫃、麻醉櫃、器械櫃、保溫櫃、保冷櫃、牆腰式醫用氣源配置箱(設有2 個氧氣、1 個真空吸引)、觀片燈、輸液導軌、計時器(分別標有:手術時間和北京時間)、擴音對講機、婦科手術床、手術室專用無影燈、插座箱4 套(每面牆設1 套)。取卵室與胚胎實驗室之間設有互鎖式傳遞窗,便於操作。房間等級不低於衛生部醫療場所II類標準。不少於25平米。
胚胎移植室
設1間,移植室的房間配置同取卵室。與胚胎實驗室之間用門連通,醫生可以方便將受精卵送入植入室,縮短工作路線,既避免因運送途中外部環境對受精卵產生的不利影響,又提高了工作效率。房間等級不低於衛生部醫療場所II類標準。不少於15平米。
穿刺取精手術室
設1間,房間配置房間裝置有藥品櫃、麻醉櫃、器械櫃、保溫櫃、保冷櫃、醫用氣源設2套(每套配設有1個氧氣、1個真空吸引)、觀片燈、輸液導軌、計時器(分別標有:手術時間和北京時間)、擴音對講機、手術床、手術室專用無影燈、插座箱4 套。
胚胎實驗室
設4套雙人超淨工作臺、6套二氧化碳培養箱、1套自淨式空調機、1 套房儲物櫃(根據甲方要求設定)。中間佈置的二氧化碳、氮氣的氣源介面設在培養箱體位置的吊頂上,每個二氧化碳培養箱的配置同精液處置室。房間等級不低於衛生部醫療場所I類標準,胚胎操作區需達到百級淨化標準。不少於30平米。
顯微操作室
環境允許設計顯微操作室,設1臺雙人超淨工作臺,房間等級不低於衛生部醫療場所II類標準。
耗材庫、試劑庫
建築面積為15m²。
液氮儲存 冷凍室
設有1 套乾燥箱,液氮儲存罐、轉運罐、若干成品操作檯等。此外,手術區域設定談話間、麻醉復甦區、潔淨附房、汙洗和培養箱清洗消毒室。
平面流線
生殖中心的平面淨化流線,是根據生殖中心的具體工作流程來確定的,生殖中心的主要工作流程如下——
工作流程
前期的常規門診檢查診斷(這一部分不在淨化設計範圍內)→患者取精/取卵的準備工作、取精/取卵醫生的準備工作→取精/取卵的準備工作→精子/卵子處理工作(包括精液的處置、分析、篩選、精子的冷凍儲存等工作)→胚胎試驗階段工作(即將待實驗的鏡子注入待試驗的卵子裡面,最終生成受精卵,受精卵再發育為胚胎的過程)→將成熟的胚胎細胞植入子宮內的工作→將備用的胚胎冷凍、儲存的工作→複檢工作(確認患者是否已經受孕,如果沒有受孕將進行下一步工作)→將患者的備用胚胎解凍、分析、篩選後,再次植入患者體內,直至受孕→受孕後的跟蹤檢查工作。以上這些工作中又穿插了各種潔淨器械、敷料、藥品的供應,以及受汙染的物品的消毒處理等工作。
下面根據以上工作流程,介紹一下淨化流程。根據人員和物品不同流線分為:醫生流線、男女患者流線、潔淨物品流線和汙物流線。
醫生流線:換鞋→更衣、淋浴、衛生→緩衝間→潔淨走廊→刷手→手術室或各個實驗室→潔淨走廊→刷手→緩衝→更衣、淋浴、衛生→換鞋→辦公室。
女患者流線:更衣、衛生→普通走廊→緩衝→潔淨走廊→手術室/取卵室/移植室→麻醉復甦→潔淨走廊→緩衝→普通走廊→留觀室/離開醫院。
男患者流線:更衣、衛生→普通走廊→登記→緩衝→取精室→緩衝→登記→普通走廊→留觀室/離開醫院。 潔淨物品流線:供應部門→專用電梯→普通走廊→緩衝→潔淨走廊→手術室/取卵室/移植室/潔淨物品輔房。
汙物流線:簡單打包→汙物出口→汙廊→汙物分類清洗→消毒→傳遞窗→手術室或其他輔房。
生殖中心裝飾設計選材原則:要無毒、無味,不能產生有害物質。入口採用門禁設定。手術室、移植室、取卵室、胚胎實驗室的門均採用不鏽鋼自動感應密封門,感應方式採用腳部感應,優點是可以避免經消毒以後的手再接觸房間的門,有效控制接觸汙染,有利於房間的淨化。
燈具設計:受精卵在強光下易受損,所以在胚胎實驗室內的亮度應可控,牆面設有亮度可調式壁燈,保證實驗的成功率。如果採用外凸式壁燈,壁燈的最低點高度要控制在1.8m 以上,如果採用嵌入式的壁燈,高度可不受限制。
如果有窗戶應採取合理的遮陽措施避免採用布藝窗簾。
2.人工授精技術分割槽
可附屬在體外授精技術分割槽內,但功能房間人工授精實驗室、人工授精室要單獨設計且專用。
功能房間的設定:平面房間主要由取精室、人工授精實驗室、人工授精室以及其他辦公輔助用房組成。