隨著生活水平的提高,飲食結構及生活習慣的改變,腦血管疾病的發病率有著升高的趨勢,已成為中老年人最為常見的一種疾病,主要是由腦動脈硬化引起,可引起短暫性腦缺血發作、腦梗死等急性腦迴圈障礙以及慢性腦缺血癥狀。
腦動脈硬化引起的腦供血不足,腦部微迴圈障礙常引起一系列神經衰弱症狀,可引起頭暈、頭昏、頭痛的症狀,還可引起記憶力減退、注意力不集中、健忘,同時常伴有心煩、耳鳴,煩躁易怒,失眠多夢等,嚴重的會影響思維判斷能力,引起工作能力下降,有的人還伴有自主神經功能紊亂。
對於腦動脈硬化的治療,首先應避免長期的精神緊張,要做到不吸菸,不飲酒,注意合理飲食,控制體重,防止肥胖,調整危險因素,如高血壓、血脂異常、高血糖、高黏血癥。此外,可服用下列藥物治療。
1、尼麥角林
尼麥角林為半合成的麥角鹼衍生物,對血管壁的α腎上腺素受體起到阻滯作用,從而可引起血管擴張改善血液供應,同時,尼麥角林可加強腦細胞能量的新陳代謝,可增加氧和葡萄糖的利用,促進神經遞質多巴胺的轉換而增強神經傳導,加強腦部蛋白質生物合成,改善腦功能。
常見不良反應
少數病人服用後可引起輕微副作用,與其擴張血管作用有關,一般有輕微的胃部不適,潮熱潮紅,嗜睡或失眠。國外已有纖維化反應的病例報道,如肺間質、心肌、心臟瓣膜和腹膜後纖維化,有纖維化風險的患者,慎用該產品。
注意事項
尼麥角林能增加降壓藥的作用,因此與降壓藥合用應慎重;對於腎功能不良者應減量服用;服藥期間應禁止飲酒;孕婦一般不宜應用,必需時,應權衡利弊。伴隨攝入麥角生物鹼及其衍生物,有出現麥角中毒症狀(包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛和外周血管收縮)的報道。
2、氟桂利嗪
鹽酸氟桂利嗪為選擇性鈣拮抗劑,可阻滯過量的鈣離子跨膜進入細胞內,防止細胞內鈣負荷過量,也可防止缺血缺氧時大量鈣進入神經元,改善腦微迴圈及神經元代謝,抑制腦血管痙攣、血小板凝聚及血液粘滯度增高等,此外還有細胞膜穩定作用。本品脂溶性高,易透過血腦屏障。
不良反應
氟桂利嗪可引起的中樞神經系統的不良反應有:嗜睡和疲憊感為最常見;長期服用者可以出現抑鬱症,以女性病人較常見;椎體外系症狀,表現為運動徐緩,靜坐不能,下頷運動障礙,震顫,強直等,多數用藥3周後出現,停藥後消失,老年人中容易發生;少數病人可出現失眠,焦慮等症狀。
消化道不良反應表現為:胃部燒灼感,胃納亢進,進食量增加,體重增加;少數病人可出現皮疹,口乾,溢乳,肌肉痠痛等症狀。
注意事項
極個別患者在服用氟桂利嗪治療過程中乏力現象可能會逐漸加劇,此時應停止治療。由於氟桂利嗪可能引起睏倦(尤其在服藥初期),駕駛車輛或操縱機器者應注意,本品還可能會引發錐體外系症狀、抑鬱症和帕金森氏病,尤其是有此類病症發病傾向的患者如老年患者,所以此類患者應慎用。
對於偏頭痛的治療,如果在服用氟桂利嗪2個月後未見明顯改善,就等同於病人對本品無反應,可停止繼續治療,如果療效滿意,需要維持治療時,即使療效顯著,也沒有不良反應出現,在治療6個月後也應停藥進行觀察,只有在偏頭痛復發時才應重新服藥。
服用氟桂利嗪治療慢性眩暈症1個月或突發性眩暈症2個月後,如果症狀未見任何改善則應視為患者對本品沒有反應,應停藥。
3、胞磷膽鹼
胞磷膽鹼是一種核苷衍生物,可以緩解腦血管壓力,透過增強腦部血液流動來達到促進腦內物質代謝加快的作用,讓腦部迴圈更加通暢。此外,還能夠提升上行激動系統,改善因腦部供血不足導致的肢體麻木的症狀,因此可以促進恢復大腦功能。膽鹼可以快速進入到血液中,同時還能夠進入到腦脊液中,因此能夠促進腦組織甦醒。同時膽鹼可能在體內形成甲基化共體,有利於多種化合物進行轉甲基反應。
不良反應
在服藥期間可能會出現暫時性血壓下降而引發頭痛、食慾下降等不良症狀。
注意事項
患有低血壓、癲癇者、腦水腫及出血、顱壓較高者均需要慎用,以免導致病情加重。
除了用西藥改善腦迴圈、營養神經、改善腦代謝治療外,祖國傳統中醫以補腎益髓,健脾化痰,養血安神為主,後面我們可以再談談中成藥的選用。
另外,平時多吃一些新鮮蔬菜水果,可以起抗氧化作用,延緩腦動脈硬化的發生,平時多吃香蕉、獼猴桃,多吃一些新鮮蔬菜,做到葷素搭配合理,多關注血脂情況,特別是低密度脂蛋白升高一定要及時就醫調整,每天根據自身情況有一定量的戶外活動如快走、慢跑、散步等,增強免疫力,改善血液迴圈。