本期欄目主持人 牛盼盼
冬季溫度逐漸降低，會影響到身體的抵抗能力，因此有一些體質虛弱的人群，體內的鈣物質就無法被充分吸收，容易誘發各種骨科疾病。天氣本身的變化還容易加重骨骼的損傷，對老年人來說表現尤為明顯，這就需要我們瞭解可能會出現的骨科疾病，加強防範。
本期《健康來了》欄目邀請了東營區人民醫院骨科副主任醫師劉長亮，為大家講講關於冬季易出現的一些骨科疾病及相關的預防。
記者：冬季中老年人容易出現哪些骨科疾病？這些骨科疾病為什麼在冬季高發？
劉長亮：隨著冬季到來，氣溫降低，一些骨科疾病在中老年人中發生率較其他季節明顯升高，主要有以下幾類：
1、外傷性骨折：常見的有髖部骨折包括股骨頭骨折、股骨頸骨折、粗隆間骨折等；肩部骨折包括肱骨頭骨折、肱骨外科頸骨折等；腕部骨折包括腕骨骨折、橈骨遠端骨折等；脊柱的骨折包括胸、腰椎的壓縮骨折等。
2、關節疾病：主要包括髖膝關節骨性關節炎、各部位的類風溼關節炎等。
3、全身多部位的軟組織疼痛：頸肩部的疼痛如肩周炎等；腰背部的疼痛如腰背部肌筋膜炎等。
外傷性骨折高發主要是因為冬季路面溼滑，老年人身體協調性變差同時厚重的衣物進一步降低了活動的靈活性，從而易受傷。還有一個重要原因是中老年人普遍合併不同程度骨質疏鬆症，這些綜合因素造成了冬季中老年人容易外傷造成骨折。關節疾病高發是因為冬季降溫，關節周圍血液迴圈變差，肌肉韌帶緊張導致關節活動度降低，從而造成關節炎的復發加重。冬季身體軟組織疼痛高發主要是因為冬季氣溫降低，人的末端血管痙攣區域性血液迴圈變差，肌肉痙攣從而引起各部位疼痛復發加重。
記者：這些骨科疾病會表現出哪些症狀？
劉長亮：1、外傷性的骨折常可出現骨折部位的疼痛、畸形、功能障礙等。這個一般都比較明顯，患者及其家人可大體判斷是否發生骨折。但有一種骨折需要中老年人特別注意，就是股骨頭的嵌插型骨折。這種骨折的患者，往往受傷暴力比較小，症狀輕微，甚至傷後多日仍可日常生活及簡單運動，從而容易忽略或漏診，為以後的治療造成麻煩。
2、目前我國的關節炎患者保守估計已達一億人以上，且發病人數逐年增加。主要症狀表現為受累關節的發紅、發熱、腫脹、疼痛、功能障礙及關節畸形等，嚴重者導致關節失用，從而影響患者生活質量甚至預期壽命。
3、軟組織疼痛一般會出現區域性不同程度的疼痛；如神經的卡壓則會出現特定區域的感覺異常及神經性疼痛；一些長期患者常在區域性形成痛性結節，甚至出現粘連的纖維條索造成疼痛；比較重的患者晚期可能出現肌肉、肌腱的粘連，缺血性攣縮，關節周圍炎甚至引起關節僵直等。
記者：出現了這些疾病我們應該如何治療減輕症狀？
劉長亮：1、對於中老年人外傷性骨折，目前治療的原則是積極處理骨折從而減少患者痛苦、保留患肢功能、降低護理難度、減少各種併發症的發生從而提高患者傷後生活質量以及延長預期壽命。
2、關節方面的疾病，如症狀較重，建議去醫院專科診治。如症狀不是很重，我們可以透過控制體重，改變生活習慣及運動方式，適當的康復訓練，口服一些對症止痛、營養藥物等方法緩解及控制症狀。
3、關於軟組織疼痛患病程度一般不會很重，但會長期存在，我們可以在家中透過適當的應用一些理療器械（如按摩器械、區域性加溫器械等），口服或外用止痛藥物等去減輕症狀。當然，一些長期或較重的軟組織疼痛患者還需去醫院治療。
記者：對易出現的這些骨科疾病，應怎樣提前預防？
劉長亮：冬季這些骨科疾病還是有很多方法可以提前預防的：
1、避免誘因：因為受涼、外傷是這些疾病復發加重的誘發因素，所以我們就應儘量避免。注意起居保暖，適時地新增衣物。走路活動一定要慢，儘量不要去走溼滑的路面，保證家裡整潔從而減少摔倒風險，需要拄拐助行時要積極使用合適的助行器械，避免外傷的發生。合理選擇鞋子對預防外傷也有很大幫助，不穿高跟鞋，儘量穿鞋底防滑的運動鞋。
2、適當運動：適當而積極的運動，增強體質，延緩骨質和韌帶退行性改變，有利於軟組織疼痛的預防。但運動方式、運動量要根據自身體質合併疾病情況等量力而行，要以運動後第二天不感覺疲勞和有疼痛不適為原則。
3、改變不良生活習慣：如久坐、長時間固定某一姿勢等。注意勞動姿勢，避免過度負重，彎腰搬物、持重時，儘量直腰、雙膝下蹲持物、起身，避免腰椎損傷。
4、睡姿要正確，枕頭和床要合適：一般以仰臥、側臥為宜，枕頭不能太高，枕頭受壓後的高度是立著的拳頭大小。習慣側臥者，枕頭高度以頸部中點至肩膀外側距離為適宜。頸部不應懸空，頭部應處於略後仰狀態。有腰痛病史者不宜睡過軟的床，稍硬的床可使脊柱力量平衡，減少肌肉軟組織壓力與刺激從而減輕症狀。
5、注意飲食結構：中老年人要多吃一些含鈣量高的食物，如奶製品、豆製品、芝麻醬等，有利於鈣的補充，防止骨質疏鬆。
6、保持良好的心態：其實很多老年人的退變性疾病說白了就是人年紀大了，所以我們要坦然地接受它，積極樂觀，將它對我們生活的影響降到最低。
劉長亮，中共黨員，醫學碩士，東營市東營區人民醫院骨科副主任醫師。從事骨科臨床工作20餘年，對於骨科、創傷、關節及運動醫學疾病能夠熟練診治，在骨科創傷的顯微治療、髖膝關節置換、運動醫學損傷的微創治療方面積累大量臨床經驗。
