最近有不少頸椎病患者有這樣的疑問：血壓升高是不是與頸椎病有關？這期科普我們整理了一些患者普遍關心的疑問，並作出瞭解釋，希望能幫助患者消除不必要的焦慮並更好地管理頸椎病與高血壓
問題1
我時常感覺頭暈、後脖子發硬。有的醫生說這可能由頸椎病引起，也有醫生說這些症狀可能是血壓高的表現。請問是這樣的嗎？
解答
是的，頸椎病和高血壓均可能導致頭暈、後脖子發硬。嚴重的頸椎病本身也會成為血壓升高的原因，這些患者常合併心慌，有些還可能有出汗的情況，稱為“頸源性高血壓”。
問題2
頸椎病和高血壓是怎樣聯絡的呢？
解答
頸源性高血壓指頸椎病變引起的高血壓，主要特點早期多呈波動性，中後期呈持續性升高。臨床上常將其誤診為原發性高血壓病，但藥物治療後血壓控制不佳，行頸椎病治療後血壓好轉，甚至恢復正常。頸部肌肉勞損誘發交感神經興奮是頸源性高血壓形成的始動因素，引發椎動脈痙攣的應激反應，進而導致後迴圈缺血引起血壓升高，而當早期刺激因素消失、應激反應減退後，血壓是會逐漸恢復正常的。一般情況下，只有當頸椎病變十分嚴重時，才會導致持續性高血壓。
問題3
頸源性高血壓有哪些特點呢？
解答
01：一般情況下，血壓的升高或者降低與頸椎病疾病的發病症狀是同步的，當病人出現頸椎部位疼痛和頭痛以及頭暈等症狀的時候，血壓就會出現上升的現象。當頭頸部症狀得到緩解之後，血壓也會隨之下降，這種症狀特點在發病早期特別明顯。
02：頸源性高血壓病人對於降壓藥是不敏感的，但是對於頸椎病的治療效果卻相當顯著，隨著頸椎病病情的穩定，血壓也會基本趨於穩定的狀態。
03：在全天動態血壓觀察過程當中，採取牽引和手法治療頸椎病的時候，病人的血壓會下降20~30mmHg，但是治療間歇階段血壓又會有所回升。
04：高血壓與椎體不穩定以及脫位程度是有很大關係的，椎體脫位越大，高血壓的病情就會越嚴重。
問題4
頸源性高血壓的診斷和治療又有哪些方法呢？
解答
01：輔助檢查
對伴隨頸部不適的中、老年高血壓患者應將頸椎的X片檢查列為常規檢查，必要時還可做CT、核磁共振等特殊檢查，以便及時發現頸椎的退行性病理改變。
02：進一步瞭解血管情況
對已確診為同時患有高血壓病和頸椎病的患者建議進一步做經顱超聲多普勒（TCD）檢查，以瞭解椎動脈及大腦各動脈的舒縮狀態和供血情況。
03：降壓與頸椎病的治療
在用降壓藥物控制血壓的同時，還要根據相伴的頸椎病的具體情況給以積極的處置措施。一般情況下，患者可先進行頸部的牽引治療，以緩解症狀。需要提醒廣大病友的是一定要到正規醫院的心內科及骨科等相關科室規範診治，因為高血壓、頸椎病的誤診誤治是有可能導致心腦血管意外以及癱瘓等嚴重不良後果的。
04：改善血液迴圈
對高血壓伴頸椎病的患者來說，平時除了要堅持服用降壓藥外，必要時還可以同時服用一些擴張血管和改善血液迴圈的藥，具體可找專科醫生診治後確定。
05：姿勢調整與適當運動
頸源性高血壓患者平時應該保持正確的坐姿和睡姿，在專科醫師的指導下進行適當的康復運動。
董一飛
海歸博士、博士後
南昌大學第二附屬醫院心內科
主任醫師，教授，博士生導師
門診時間：
東湖院區（民德路1號）每週三全天；紅角洲院區（紅谷灘學府大道566號）每週一下午
