近期，JACC發表的一項研究顯示，根據胎兒磁共振成像檢查結果，近六成先心病胎兒有心外異常，大約1/4有大腦結構異常，室間隔缺損/房間隔缺損胎兒中心外異常比例最高。
在該研究中，研究人員透過磁共振成像檢查，連續篩查出17~38孕周的429名先心病胎兒，其中56.5%有心外異常，25.4%有大腦結構異常。
在191名基因檢測結果正常的胎兒中，54.5%有心外異常，19.4%有大腦結構異常。
在先心病胎兒中，除大腦結構異常外，胎兒外異常（包括子宮、胎盤、臍帶、羊水異常）和泌尿生殖道異常也比較常見，分別佔21.2%和10.7%。
在先心病胎兒中，大腦結構異常主要有後腦-中腦異常（11%的先心病胎兒有）、前腦背側發育異常（10%）、腦脊液空間異常（10.5%）。
胎兒磁共振成像（MRI）顯示先心病胎兒中的各種大腦結構異常
該研究還顯示，在所有的先心病胎兒中，室間隔缺損/房間隔缺損胎兒的心外異常比例最高（73.8%），完全型大動脈轉位（d-TGA）中心外異常的比例最低（35.7%）。
在<25孕周和≥25孕周時進行胎兒磁共振成像檢查，篩查出的心外異常發生率相似，分別為45.7%和54.3%。
研究者指出，胎兒磁共振成像的特殊優勢在於其擁有高軟組織對比分辨力，可很好地顯示大腦結構異常，而用超聲是難以評估的。
他們表示，先心病胎兒的整體預後強烈取決於大腦結構異常、腎臟異常等心外異常的存在與否及嚴重程度，因此，對於所有先心病胎兒來說，透過胎兒影像學檢查進行產前準確診斷是很關鍵的。
述評專家指出，該研究結果對於瞭解胎兒磁共振成像檢查在診斷和評估胎兒先心病中的作用非常重要，最終有助於進一步調整對相關孕婦的諮詢和治療。
來源：
[1]Abnormal Extracardiac Development in Fetuses With Congenital Heart Disease. J Am Coll Cardiol, 2021, 78(23): 2312-2322.
[2]Extracardiac Pathology in Fetal Heart Disease: What You See Is Not Always What You Get. J Am Coll Cardiol, 2021, 78(23): 2323-2325.
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