宋理宗時期，有一個名叫松高才的讀書人，是個多病之身。他的怪病從小就一直伴隨著他，多方求醫無效。到了二十歲這一年，有一天，母親喂藥給他吃，忍不住嘆了一口氣，抱怨了幾句，說道：“好又不能好，死又不能死，這樣拖下去，何時是個頭啊！”
松高才氣得扭頭不吃藥了，無論母親怎麼勸解，他就是不聽，生著悶氣。母親丟下藥碗，黯然離開。松高才越想越氣，一口氣沒有續上來，魂魄出竅，竟然死了。
他的魂魄飄飄蕩蕩地往陰司走去，路過一座高山時，貪圖山上的美景，便走上山來。他在山上漫無目的地轉悠，來到一座山洞前，忽然聽見裡面傳來說話聲，探頭往裡面一看，原來是一名童顏鶴髮的老道在傳經佈道，下面坐著數百人，俯首聆聽。
松高才被吸引，坐在最後面，聽老道講道。不到半個時辰，他的慧根被激發出來，豁然開朗，轉身出洞，興沖沖地往家裡趕去。
家裡人把他收斂在棺材裡，正在哀哭。松高才忽然從棺材裡坐起來，仰天哈哈大笑了三聲，說道：“我悟道了！我的前世是一名得道高人，如今開了竅，道法迴歸，能夠預知生死，逆天改命。我的病有救了！”
眾人以為他在說胡話，都順著他說，然後把他扶到床上躺下，端上藥湯餵給他喝。松高才一把推開藥碗，生氣地說：“這種藥吃了沒有效，從此以後不吃了。要想治好我的病，需要請來神醫山二痴，三劑藥就會藥到病除。”
家僕按照松高才提供的地址，牽著馬找到當地，逢人就打聽神醫山二痴。當地人都搖頭講，沒有聽說過這裡有神醫。但是，山二痴倒是確有其人，不過是一個才十來歲的傻小子，傻里傻氣的，連話也說不清楚，哪裡會是什麼神醫？
家僕很失望，來到山二痴的家裡，更加失望，山二痴拖著鼻涕，穿著破衣爛衫，逢人就傻笑。這麼一個傻子，不可能是神醫，要是接回去給少爺治病，豈不讓人笑話？他垂頭喪氣地回去了。
到了家裡，家僕把情況一講，松高才生氣地說：“就是他，別看他年紀小，傻里傻氣的，我的病非他不能治。”呵斥家僕趕快再去，無論如何也要把山二痴請來。
家僕快馬加鞭，趕到山二痴的家裡，說了來意。山二痴不肯來，他的父母也不同意。家僕拿出五十兩紋銀，山二痴的父母喜笑顏開，當即同意家僕把山二痴帶走。家僕抱著山二痴就走，山二痴又哭又叫。到了路上，家僕索性一索子把他捆了，橫在馬背上，帶了回來。
到了家裡，家僕把山二痴帶進病床前，就要鬆綁，被松高才制止，說道：“先別鬆綁，我要勸勸他。”他讓家僕迴避，然後笑著對山二痴說：“你就別裝瘋賣傻了，先聽我講個故事吧。這事原先我並不知道，但是現在有了道法，便瞞不住我了。”於是講了起來。
先前，世上有個姓孫的名醫，醫術高強，用藥入神。他死後，魂魄到了陰間，閻王爺欽佩他的醫術，便讓他留在陰司當了名醫。陰司裡的鬼魂，也會生病，也要有人醫治。孫名醫在陰司裡行醫期間，掌握了不少巫醫之術。也就是說，他不但會用藥，還會許多巫術，人間和陰間的病，幾乎沒有他不能治的。
也不知道在陰司裡當了多少年的醫者，孫名醫厭倦了這種單調的生活，向閻王爺請求，要求投胎轉世。閻王爺見他把醫術都傳給了陰間弟子，也就同意了他的請求，讓他喝孟婆湯過奈何橋，投胎轉世。
這個孫名醫很賊，在喝孟婆湯之前，早就研究出一種鞏固記憶的藥方。他喝了鞏固記憶的藥後，再去喝孟婆湯，孟婆湯根本沒有效用，沒法抹去他的記憶。也就是說，孫名醫一出生，就精通陽間和陰間的全部醫術。
山二痴就是孫名醫投胎轉世的，為了防止他的前世記憶沒有被清除的訊息洩露出去，他只好裝瘋賣傻。眾人不知情，都以為他是真的傻。
松高才講完，山二痴無奈地說：“正所謂真人面前不說假話，既然被你識破了，也只能給你治病了。只不過，我只有一個要求，那就是保守我的秘密。”松高才點頭同意了。
山二痴開出藥方，家僕抓來藥材。山二痴把這些藥材搗碎，放在藥罐裡煎熬，然後來到後山，唸了幾句咒語，出來幾隻不知名的蟲子。他把蟲子捉來，放在藥罐裡，又從陰溝裡找來幾塊苔蘚，放進藥罐裡。
藥煎好後，山二痴將湯藥分成三份，每天喝一份，三天後他再來。松高才表示感謝，拿出一百兩銀子，讓家僕送他回去。
回到家裡的當天晚上，山二痴正要上床睡覺，忽然燈花一閃，面前多了一名女子。女子惡狠狠地說：“你不要給松高才治病了，他是我的仇人，在償還前世罪孽。”
原來，女子姓惠，因為長得漂亮，便被虎山道長採用法術攝來，侍奉道長，並和他一起騙錢。虎山道長就是松高才的前世，他道術高強，能呼風喚雨，騰雲駕霧，擅長各種幻術。他把惠氏打扮成仙女的模樣，晚上經常從天而降，迷惑了不少善男信女，燒香禮拜，進獻財物。賺來的錢，虎山道長修建了一座氣派的宮殿，過著花天酒地的生活。
有一天，兩人正在施法招搖撞騙的時候，被一個路過的道士識破，破了他們的法術。虎山道長駕著雲朵跑了，丟下惠氏被暴怒的民眾活活打死。
惠氏覺得冤屈，告到陰司，陰司便設定了因果報應，讓松高才成了多病之軀，來消解前世的罪孽。本來，按照報應的結果，松高才二十歲這一年應該死去，卻被他機緣巧合之下，頓悟了道法，企圖瞞天過海，活在世上。
聽完惠氏的講述，山二痴冷冷地說：“我是醫者，治病救人是我的天職，我可不管你們之間的恩恩怨怨。”
惠氏憤憤不平地說：“我之所以不去投胎轉世，就是想看到報應的結果。你如不聽我的忠告，一意孤行，我就去陰司檢舉你違規保留了前世的記憶。”這話拿捏住了山二痴的七寸，他只得答應不再管松高才的病情。
松高才吃了藥後，病情確實好轉了許多。但是，三天後，山二痴沒有如約而至。過了兩天，松高才的病情又惡化了。他派家僕趕緊去請山二痴。山二痴將惠氏之言講了，不肯再去。
家僕回來後，如實相告。松高才是悟道之人，早就知道前世之事。他嘆了一口氣，說道：“我本想瞞天過海，想不到惠氏盯得這麼緊。也罷，不怪她，只怪我前世作孽太深。既然躲不過，還是乖乖地償還前世孽債吧。”
當天晚上，松高才嚥氣了。這一次，他是真的死了！
多作孽，不可活，逃得過前世，逃不掉今生。本故事採用了前世今生和陰司的元素，在於借事喻理，勸人為善，與封建迷信無關。
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