“看他如此年輕俊秀,卻是腦袋裡玩芭蕾、又能在人心裡梳辮子的大師……”這不是小說,是一名女患者寫給醫院的感謝信。她用優美的語言描述的醫生,是湖北省第三人民醫院(省中山醫院)神經外科主治醫生汪志忠。
都說醫患之間的溝通不易,37歲的汪志忠卻是醫患之間的“溝通達人”。儘管他負責的神經外科ICU病區患者病情重,專業術語多,但他總能做到醫患交流無障礙。
“也是蠻神,別的醫生說話我聽不懂,汪醫生說的我都聽得懂!”不少患者如此評價他。
認真傾聽,他為患者解除6年頑疾
60歲的王女士是一名退休教師,近6年來深受頭痛困擾。她去了好幾家醫院,查不出問題,吃藥也不見效果。經人推薦,她找到湖北省第三人民醫院神經外科。
“汪醫生沒有用那些難懂的專業理論跟我說話,他很關注我的作息、睡眠。我就滔滔不絕跟他講了我那些操不完的心、睡不著的夜。”王女士說。
交談之後,結合王女士的各項檢查,汪志忠很快發現了她的病根。“她是一個熱愛生活的人,自從幫女兒帶孩子生活就變了樣。女兒女婿工作忙,她一個人管孩子壓力大,捨棄了所有愛好。”結合王女士的性格特點和經歷,汪志忠判斷她的頭痛主要是功能性疾病,並非腦血管器質病變,“帶孩子勞累、枯燥,讓她出現嚴重的神經衰弱,在身體上就表現為頭痛、心慌。”
在結合抗抑鬱治療後,王女士的頭痛消失了。“住院期間,汪醫生總是告訴我,有任何不明白的可以隨時找他問,生活上需要幫助隨時找護士幫忙。他們讓我懂了一件事:關愛就是一劑特效藥!”
“我讀醫學院時,老師曾說:醫生不僅要管治病,也要管患者的吃喝拉撒。我一直銘記在心。”汪志忠說,“患者首先是一個人,他的生活狀態與疾病息息相關。醫生重視醫患溝通,去傾聽去了解患者,對診斷和治療大有幫助。”
換位思考,病床邊配備留言小白板
醫患溝通說來四個字,做好不容易。醫生有專業的學識背景,患者千人千面。不少醫生說到口乾,患者仍感“雲裡霧裡”。
汪志忠認為,醫患溝通的關鍵在於醫生換位思考,有效溝通不止靠說,還有做,“舉個例子,患者排了幾小時終於排到醫生跟前,醫生只顧埋頭寫病情、打單子,全程頭都沒抬。醫生是很忙,也許經驗豐富,光聽患者講症狀就能做正確診斷,但是站在患者角度,他的就醫感受就很不好,他如何相信一個頭都沒抬的醫生給他‘好好看了’?”
汪志忠接診,患者說話時他會看著對方的臉;患者說頭疼,他就追問怎麼個疼法、疼多久;患者說身上起疹子,他會檢視,會觸控按壓,瞭解疹子面積大小、型別……“相當於傳統中醫的望聞問切,其實一樣適用於西醫診療。”
在ICU病區裡,他自創溝通三要點:患者住進來,第一時間要去看望;講病情時少用專業詞,要讓對方懂;要傾聽,瞭解患者和家屬的需求。
神經外科ICU病區的每張病床邊,都有個小白板。查房之後,汪志忠會在上面給護士寫留言,“今天必須扶他坐起來兩次”“右側多叩背”……留言寫這麼細緻?他解釋,醫護之間也要講究溝通,“護士們很忙很辛苦,醫生的囑咐要一目瞭然、細節清楚,指導護士把護理做到位。”
每天查房時,他從不只是看看儀器資料就走,他會跟患者聊。“老張,今天早飯吃了多少呀?”“小王,你昨晚睡得怎麼樣?”這些看似普通的提問,並非是隨便聊聊。“如果患者告訴我,他的胃口一天比一天好了,這就說明他恢復得很順利。如果一個患者告訴我這幾天吃不下,睡得不好,那他的病情接下來可能會出現變化,我們就要加強關注、查詢蛛絲馬跡,排查問題。醫生工作做到前面,才能用最小的代價解決最大的問題。”
溝通充分,多次完成“不可能的任務”
醫患之間做到充分溝通,助力汪志忠和他的團隊完成了不少“不可能的任務”。
一名89歲的老人患糖尿病多年,還發生過腦梗。今年初跌倒後,老人就癱倒起不來了。躺了幾天不見他好轉,家人把他送到該院。入院檢查發現,老人存在腦出血,還有肺部感染,血壓、血氧極低,已經生命垂危。拿到檢查結果後,家人覺得很絕望,甚至準備捐獻遺體。汪志忠經過充分評估,與老人的兒女們溝通了足足3小時。在這3小時裡,他告訴家屬老人的實際情況,各項指標意味著什麼,以及接下來可能發生的各種情況,每種情況如何治療、應對……溝通結束時,老人的兒女對他說:“汪醫生,你放手做吧!”有了患者家屬的無條件信任,汪志忠和團隊傾盡全力,最終把老人從死亡邊緣救回來了。
這不是汪志忠第一次創造奇蹟。4年前,也有一名高齡老人,多種慢性病纏身,送到汪志忠的科室時,整個人處於多器官衰竭,極度虛弱,奄奄一息。汪志忠與老人的兒子溝通了1個半小時後,對方堅定表示:“我爸就交給汪醫生了。”汪志忠每天守在醫院裡,在多種疾病的衝突之間反覆尋找治療路徑,小心前行。經過長達5個月的搶救、治療、康復護理,老人平安出院了。這位今年已經93歲老先生,前不久還給汪志忠發來了自己近照:站在陽臺上,笑著澆花。