白朮為菊科植物白朮的根莖，主產於浙江、安徽亦產，以浙江產量最大。
01
重劑效驗
一、姜春華教授常用大劑益氣健脾藥配合活血化瘀法治療肝硬化，認為肝硬化的病理狀態是瘀血鬱結，體質狀態是氣虛脾弱，其特點是病實體虛。
治療時必須病體兼顧，化瘀益氣，肝脾同治，如此則扶正祛邪，相得益彰，其化聚消積作用比單一組方更為妥當。
尤其是肝硬化腹水嚴重時，中氣虛憊，脾虛溼壅，黃芪、白朮需用大劑量，能增加活血破瘀功能並可防止肝昏迷。
基本方中活血化瘀諸藥以《金匱》下瘀血湯加味，益氣健脾則重用黃芪、白朮，臨床療效顯著。（《名中醫治病絕招》）
二、魏龍驤先生治療習慣性便秘或頑固性便秘均以生白朮為主，認為便秘之源在脾胃，脾胃之藥，首推白朮，尤須重用，始克有濟。
故投以重劑生白朮，同時，分辨陰陽，佐以他藥。（《名中醫治病絕招》）。
按語：白朮健脾溫胃運腸，對胃腸道具有行運開閉之效，大可復脾運化之職，健腸腑下行之機。
施漢章、岑鶴齡教授等亦多有以重劑白朮治療便秘之臨床經驗，認為對各種便秘，均有良好之通便作用，能使乾燥堅硬之大便變潤變軟，容易排出，並不引起腹痛腹瀉。
蓋便秘者必有胃腸運動功能障礙，脾虛氣弱，運化失職，胃腸功能失調，便秘由生，此為基本病機。
重用白朮，健脾以助腸運，而復腸腑下行之機，實為治本之圖。
熱鬱津傷氣結等亦可致頑固便秘，然亦必有脾運失調，臨證明辨陰陽虛實，擇配他藥，則頑證可愈。
現代藥理研究顯示，大劑量白朮水煎劑對胃腸推進運動有明顯加強作用（生白朮較炒白朮作用強），這種效應透過膽鹼能受體介導，並與α受體有關。
三、茅漢平主任醫師常用白朮治療脾虛洩瀉、浮腫尿少、氣虛自汗，尤其是水腫臌脹（肝硬化腹水）血漿蛋白低者，重用炙白朮，利水消腫作用甚佳。
茅主任認為白朮具補脾燥溼、利水止汗之功，對脾陽不振、運化失職、水溼內停而致痰飲、洩瀉、痞滿等病證效佳。
生白朮燥溼利水作用較好，炒白朮健脾止瀉之功為勝，臨證用治脾虛水腫臌脹，則用蜜炙白朮，酌配枳殼、陳皮、大腹皮等，不僅能增強潤燥健脾之功，而且利水消腫之力亦大增。（《方藥心悟》）
四、孟景春教授是南京名醫，常以白朮治療慢性洩瀉，便秘，腹脹，消化不良，肝炎，白/球蛋白比例倒置等，凡見脾氣虛證，均宜用之。（《方藥心悟》）
五、徐文華教授慣以白朮治療慢性支氣管炎屬肺脾兩虛痰溼內蘊者，慢性肝病及脾氣大傷者，慢性腹瀉系脾虛失健者，糖尿病渴飲善飢屬脾虛津不上潤、谷精下流所致者。（《方藥心悟》）
六、盧普清主任醫師常以豨薟草、生白朮、薏苡仁為基本方，隨證加減，治療風溼性關節痛。[廣東醫學,1965,(1):20]
七、顧丕榮教授以為脾虛為肝病之本，重用白朮，炮製分生用、炒用和制用。
舌紅苔少為陰虛，白朮宜生用；舌淡苔薄邊有齒痕者為脾虛，白朮宜炒用；舌苔黏膩者為溼盛，白朮宜制用。
顧教授認為白朮有益氣健脾、通利水道、活血化瘀之功，重用於肝病，補而不滯，滋而不膩，化溼不傷陰，生津不礙溼，補中有滋，滋中有消。
能升高白蛋白和糾正白球蛋白比例，有抗凝血和明顯而持久的利尿作用，能促進電解質特別是鈉的排洩，並有抗肝癌等功用。
長期臨床觀察，白朮對改善肝功能和消退腹水等有顯著之功效。[安徽中醫學院學報,1984,(2):25]
按語：《本草備要》謂白朮“苦燥溼，甘補脾，溫和中。在血補血，在氣補氣。”又言其能“消痰水腫滿，黃疸溼痺，化癥瘕。”
可知白朮不唯補劑，尚具良好之祛邪功效，其力能治肝者，非僅於健脾實脾而得也。
八、李克紹教授常用《近效方》術附湯加減治療肩周炎，藥用生白朮、制附子、生薑、大棗，隨證加減。
李教授認為白朮和附子合用，有走皮內、暖肌肉、逐寒溼、止疼痛之良效。臨床體會，白朮鬚生用，並重用。
經多年運用，本方在一般情況下，三五劑即可取效，重者需服至30~40劑，尤其對於常服羌、獨、辛、防、烏頭等藥療效不著，或隨愈隨發、反覆發作的患者，服用本方更為理想。（《中醫臨床家李克紹》）
九、顏德馨教授認為白朮益氣健脾，固斂止血，頗有殊功。曾治大咯血氣脫，以白朮，米湯急火煎服一大碗，藥後2小時血止神清，未再復發。
蓋脾為氣血生化之源，又主統血，若脾氣虛弱，不能統攝，則血滲溢於外。血家以脾胃之藥收功，土厚火斂，信而有證也。（《顏德馨臨床經驗輯要》）
十、梁貽俊教授治療骨髓纖維化，證屬肝鬱脾虛毒凝者，常用當歸、白芍、柴胡、茯苓、炒白朮、厚朴、川楝子、鬱金、黃芪、白花蛇舌草、龍葵、茵陳、薄荷、何首烏、鱉甲、生薑，隨證加減。（《梁貽俊臨床經驗輯要》）
十一、桑景武教授在治療消渴時，凡無明顯熱證，舌不紅者，皆以真武湯加減治之。（《古今名醫臨證金鑑·消渴卷》）
十二、婁多峰教授認為對腰部痺證，應首辨虛實，實證以寒溼夾瘀多見，虛證常為腎陽虛。自擬腰痺湯，隨證加減，每獲良效。
方藥為當歸、雞血藤、透骨草、老鸛草、獨活、川斷、桑寄生、香附，寒溼者加用白朮。（《古今名醫臨證金鑑·痺證卷》）
按語：白朮治寒溼腰痛效佳，蓋以其苦甘微辛而溫之性，健中利氣、除寒祛溼、暢經通絡故也，然此際用量宜大，方可見功。
十三、黃和醫師治療脾虛洩瀉，脾虛溼滯浮腫，尿頻遺尿，白帶過多，肝硬化腹水，寒溼痺證之關節腫痛，寒溼腰痛、肢痛，眩暈症等。
黃醫師認為白朮對脾胃腸功能具有雙向調節作用，便秘者可通，洩瀉者可止，但著眼於脾氣虛及寒溼之證即可。
至於脾虛溼滯水腫之證，白朮為必用之品，過少則利尿消腫效果不甚明顯，腹水及下肢浮腫消退時間延長，低血漿白蛋白亦不易恢復。
02
評 析
白朮，苦、甘，溫，歸脾、胃經，通補之劑也。以補為主，兼能通絡活血行水，有補氣健脾，燥溼利水，止汗，安胎之功效。
主治脾胃氣虛，不思飲食，倦怠少氣，虛脹洩瀉，脾虛溼盛，痰飲水腫，自汗盜汗，胎動不安，風溼痺痛，脾虛便秘等。
白朮為補氣健脾之要藥，兼通行之性，善補能通，可升可降，能固能散，亦止亦利，擅治氣虛體弱諸疾、脾腎陽虛、水溼失運之水腫以及寒溼痺痛等。
其功主十：①健中補氣；②溼利水；③溫陽祛寒；④固表止汗；⑤益腸；⑥保肝利膽；⑦安胎；⑧除痺止痛；⑨活血通絡；⑩消癥瘕積癖。
現代又常用於降血糖、降血脂、降血壓及抗腫瘤。
常用量：煎服。燥溼利水宜生用，補氣健脾宜炒用，健脾止瀉宜土炒焦用。若用於通便，酌情加大用量。陰虛燥渴，氣滯脹悶者不宜。
現代藥理研究：白朮具有增強免疫功能、抗衰老、抗氧化、利尿、降血脂、降血糖、抗凝血、抗腫瘤、抗菌、保肝利膽、抗潰瘍、調節胃腸運動（大劑量促進胃腸運動）、抑制心臟、擴張血管、降血壓、抑制子宮收縮等作用。
重劑效驗中計舉14位醫家之證治，可見白朮應用範圍頗廣，涉及消化系統、呼吸系統、血液系統、泌尿系統、內分泌系統、婦產科疾病以及風溼性疾病等多科多種病證。
白朮甘溫無毒，臨床應用安全，可據證適當加大用量。
中、小劑量功在補益，大劑量通補兼具，超大劑量時尤能彰其益氣健脾、燥溼祛寒、通絡止痛及利水消腫之功。
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