前言
膿毒症患者死亡率高，尋找可以幫助膿毒症早期診斷和預測預後的生物標誌物尤為重要。有研究顯示肝素結合蛋白（Heparin- binding protein，HBP），與感染引起的器官功能障礙密切相關。HBP在膿毒症中的價值目前尚未見文獻報道。近期，Shock（IF=3.454）雜誌報道了一項前瞻性研究，旨在探索HBP在膿毒症早期診斷和預後預測中的作用。
研究概述
該研究是一項前瞻性、非干預性、多中心臨床研究。納入符合下述標準的成年患者：（1）核心體溫 > 38°C 或 < 36°C；（2）心率 > 90 bpm；（3）呼吸頻率 > 20/min 和（4）自我報告的發燒/寒戰。所有患者在入院後第1個小時內檢測HBP和降鈣素原（PCT）。主要終點事件是HBP在急診室入院後第一個 72 小時內對膿毒血癥的診斷價值。次要終點事件為HBP 對早期死亡的預後能力，早期死亡定義為在急診室入院後第一個 72 小時記錄的任何原因死亡；另一個次要終點事件是 28 天死亡率。
研究結果
共400例患者入住急診室，其中371例患者有HBP和PCT檢測結果。結果顯示：
➤ 膿毒症患者的 HBP顯著升高，並且與PCT和C反應蛋白、絕對中性粒細胞和單核細胞計數、肌酐、膽紅素和乳酸呈正相關。
➤ HBP大於19.8 ng/ml診斷膿毒症的敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值分別為66.3%、44.9%、49.3%和62.2%。
➤ HBP大於19.8 ng/ml預測72小時死亡率的敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值分別為100%、41.0%、4.5%和100%。
➤ 單一HBP 和 PCT 無法預測 28 天死亡率；當二者聯合使用時，敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值分別為 44.8%、81.8%、17.3%和 94.6%。
研究結論
HBP 可作為膿毒症早期診斷和早期死亡風險的預測工具。但HBP可能會隨著時間的推移而變化，特別是需使用血管加壓藥的感染性休克患者。
醫脈通編譯自：Konstantinos Katsaros, Georgios Renieris, Asimina Safarika, et al. Heparin Binding Protein for The Early Diagnosis and Prognosis Of Sepsis In The Emergency Department: The Prompt Multicenter Study. hock. 2021 Dec 14. doi: 10.1097/SHK.0000000000001900. Online ahead of print.
