(通訊員 劉瑜)300斤的胖大叔被查出胃癌,必須儘快手術切除。然而大叔的體型胖,合併冠心病、睡眠呼吸暫停綜、高血壓、中度貧血等多種疾病,手術難以施展。重重困難下,武漢大學人民醫院(湖北省人民醫院)胃腸外I科鄭勇斌教授團隊,特製一個“加長版”的手術器械,利用3D腹腔鏡技術微創且精準切除腫瘤。
58歲的羅大叔體重超過300斤,重度肥胖帶來一身病:日常活動受限不說,因為睡眠呼吸暫停,睡覺也要靠呼吸機來監控維持。最近一段時間,他時常感到胃痛胃脹,做了胃鏡檢查後被確診為胃癌。得知病情後羅先生輾轉多家醫院求診,但無奈體重太大、基礎疾病多,都被婉拒,最終慕名找到武漢大學人民醫院(湖北省人民醫院)胃腸外I科副主任鄭勇斌教授團隊。
鄭勇斌介紹,羅大叔的胃癌已經確診,必須儘快手術切除,然而患者肚子大、體型胖、脂肪多,基礎疾病多而且複雜,如果採用傳統的開腹手術,難度較大,可能面臨較多的術後併發症。如何制定個性化的治療方案,避免在手術前後陷入各種基礎疾病帶來的“深坑”,成了醫護團隊面臨的首要難題。
體形肥胖患者,除了原發疾病或合併症的風險,在手術操作進行過程中,因組織脂肪堆積較多,存在困難插管、氣腹壓力導致的其他風險,以及術後容易出現靜脈血栓形成等一系列危險因素,因此,在手術方式和治療方式選擇中常常會有較多限制,對醫生手術技巧的要求較高。
在完善了各項術前檢查後,考慮到羅大叔患有冠心病、睡眠呼吸暫停綜、高血壓、中度貧血等多種疾病,在圍手術期有極大的風險。鄭勇斌在術前邀請醫院麻醉科手術室、呼吸內科、重症醫學科、心血管內科、血液科等多學科專家團隊進行MDT聯合會診,充分評估整個圍術期可能發生的風險及應對預案,制定了圍術期診療方案。
12月13日,手術在麻醉科肖興鵬教授保駕護航下開始進行,他精心完成中心靜脈及動脈穿刺置管,完成了難度極大的氣管插管。患者腹部脂肪太厚,常規手術器械根本達不到手術部位,鄭勇斌教授團隊巧妙設計一個加長版穿刺器,穿透厚厚的腹部脂肪,在腹部建起起5個直徑8毫米的腹腔鏡孔洞。隨後鄭勇斌在3D腹腔鏡導航下,在狹小操作空間裡抽絲剝繭,精準微創將胃部腫瘤完整切除,術中出血不到5毫升。
鄭勇斌教授提醒:肥胖是百病之源,廣大市民要合理控制飲食,科學適當運動,避免因肥胖導致的“百病纏身”。