最近一段時間，李奶奶總感到頭暈，發作起來都不敢動一下腦袋，稍稍一動就暈得厲害，且頭暈反反覆覆，無奈下只能前往醫院就診。考慮到患者年紀偏大，又有長期的高血壓病史，當地醫生建議進行腦血管相關檢查。結果，頭顱CTA發現，李奶奶雙側大腦中動脈都有動脈瘤。
據悉，動脈瘤雖然名字裡有個“瘤”字，但它並非腫瘤，而是腦血管壁異常膨出的“鼓包”。首都醫科大學三博腦科醫院神經腫瘤外科副主任醫師周忠清表示，血管上的動脈瘤與雞蛋一樣，很容易破裂。而工作焦慮、輔導孩子寫作業、便秘蹲坑、用力生娃、搬重物使點兒勁，都有可能成為“引爆”腦動脈瘤出血的誘因。
“腦動脈瘤一旦出現破裂是非常致命的，大多數人會錯過搶救時間，雖然不是惡性腫瘤，但是它比惡性腫瘤來得更加兇險。”周忠清說。“腦動脈瘤是成人猝死的重要原因之一，一旦破裂，致死、致殘率極高。”在血流的不斷衝擊下，瘤體逐漸增大，當超過最大耐受限度後，腦動脈瘤可能會突然破裂造成猝死。30%左右的患者首次腦動脈瘤破裂就可能導致死亡，如果幸運存活，動脈瘤也極有可能再次破裂致二次出血，動脈瘤二次出血的死亡率在60%-70%，往往以7天的整數倍為高危破裂期。如果第三次發生破裂出血，死亡率則高達90%以上。
此外，增大的瘤體會對周圍重要臟器和神經組織造成壓迫，影響它們的生理功能；血流在擴張的大動脈瘤內形成渦流，容易將擴張的血管壁上的髒東西沖掉，但脫落後會阻塞遠端小血管，造成遠端血液供應障礙等。
如何幫助人們儘早地發現腦動脈瘤？“可以透過腦血管的CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、腦血管造影（DSA）等成像技術來診斷。對於常規體檢人群，強烈推薦腦部MRA（無創、無輻射）。”首都醫科大學三博腦科醫院神經介入科主任醫師劉加春指出，腦血管造影是診斷顱內動脈瘤的“金標準”。在大腿根部或手腕部穿刺大血管，將導管沿著血管前進到頸部動脈並注射造影劑，利用數字剪影技術獲得腦血管的清晰影像。
“當出現突然頭疼時，應及時到醫院神經外科或介入科檢查。一旦腦動脈瘤診斷明確，應儘快進行治療。”劉加春介紹，通常認為直徑超過5mm，瘤體形態不規則，位於易破裂出血位置的動脈瘤應當早期干預，透過及時手術治療解除風險。
新京報記者 張兆慧
校對 趙琳
