極其罕見的異位肝組織

肝組織異位很少見，一般體積多很小，常位於肝臟的下面，也可位於膽囊、脾、腎上腺、腹腔內或胸腔內。其組織結構如正常肝組織，並可有自己的系膜，其中含有肝動脈、肝門靜脈、膽管及肝靜脈。患者臨床上多無症狀，偶爾異位的肝組織可因發生扭轉而需要外科手術治療。肉眼觀察：異位的肝組織多位於膽囊漿膜面，呈小結節或團塊狀，異位灶大小不一，大者最大徑可達2.5釐米。結節表面較光滑，有包膜，呈淡灰褐色。結節在切面上呈棕紅色。顯微鏡下：膽囊漿膜下結節由異位的肝細胞所構成，其有正常肝臟的組織學結構，結節內可見呈放射狀排列的肝細胞圍繞中央靜脈形成肝小葉。肝細胞體積較大，呈多邊形，界限清楚，胞漿紅染。多數肝細胞有一個細胞核，呈圓形，位於中央，核膜清楚，染色質稀疏而著色較淺，核仁1-2個，多核肝細胞也較常見。肝細胞索之間為形態不規則的血竇。血竇內襯扁平內皮細胞，細胞核呈扁圓形，突向管腔內。鄰近幾個肝小葉之間為匯管區，其中可見小葉間靜脈、動脈及小膽管。結節表面覆以薄層結締組織被膜。異位的肝組織可分泌膽汁。診斷膽囊壁異位肝組織應注意與位於膽囊表面並和膽囊粘連而未被剝離乾淨的肝組織相鑑別。其鑑別要點為：肝組織異位為膽囊漿膜下一完整的結節，而與膽囊粘連未被剝離乾淨的肝組織不形成完整的結節，其僅為膽囊表面的一粗糙面，鏡下見其表面無包膜。