我國高血壓的發病率在逐年上升。18週歲以上的人群中，現在已經上升到每3~4個人就有一個高血壓患者。換算一下就會發現，全國已經有3~4億人患有高血壓。

在這些高血壓患者中，服藥率並不高，以全國平均來說，還不到一半人在口服降壓藥。哪怕在服用降壓藥，也有很多人並不規範。這些都可能為將來埋下了隱患。

高血壓早期並沒有明顯的症狀，可以好多年都自我感覺良好。可是在此期間，高血壓已經開始危害身體健康了。

很多人都是在體檢的時候，才發現血壓升高了。還有一部分人，在發生靶器官併發症後，才發現患有嚴重的高血壓！

所謂“靶器官”，是指最容易受高血壓威脅的心、腦、腎、眼，這四個器官。高血壓長期不控制可以引起心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭、高血壓腦病、短暫性腦缺血發作、腦動脈瘤、腦出血、腦梗塞、腎功能不全、眼底出血、視乳頭水腫等併發症。

可見，高血壓是必須要控制的。現在的降壓藥有6大類，其中5大類應用比較廣泛。還有“其他類”降壓藥，其中個別藥物應用比較廣泛。

這些藥物多數都是效果肯定、副作用輕微，長期應用可以使高血壓患者從中獲益！

調查發現，現在應用最多的是鈣離子通道阻滯劑（CCB類）和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB類）。這兩種藥物聯合應用也是最多的。因為這兩種藥物聯合治療降壓效果好、藥物用量小、不良反應少。

由於ACEI類（血管緊張素轉換酶抑制劑），一般作用時間短，藥物性乾咳的副作用機率較大。曾經最受推崇的ACEI類，現在應用正在逐步減少。

β受體阻滯劑，降壓作用比較緩慢，需要1~2周才會起作用，一般多數時候作為輔助類降壓藥。在輕中度高血壓，尤其是心率較快的年輕患者，或者伴有心絞痛、早搏的高血壓患者中，應用較多。

利尿劑，作用比較緩和，尤其適用於高年人收縮期高血壓以及伴有心力衰竭者應用。

這些降壓藥一般都比較安全，但是如果和其他藥物聯合應用，就有可能相互影響，引起不良後果。高血壓發病人群以老年人為主，很多人同時併發多種疾病，需要長期應用多種藥物。這些藥物之間，會有什麼不好的相互作用嗎？讓我們先看兩個病例：

病例一：

有位56歲的先生，他患高血壓多年，卻沒有吃藥控制，導致患了腦梗塞。住院治療14天才出院。出院後，醫生讓他吃上了降壓藥、阿司匹林腸溶片和阿託伐他汀鈣。

吃上藥之後，他就發生了痛風，一開始只是一隻腳紅腫疼痛，後來變成兩隻腳。

他曾經去診所看過，醫生給他開了點秋水仙鹼，吃了就好了。

醫生跟他說：痛風需要注意飲食，少喝酒，多喝水。

他也是這麼做的，可是痛風卻總是反覆發作，苦不堪言。

後來，他還吃過排洩尿酸的藥物，可是還是不行。

最後，他去了一家大醫院檢查。醫生詳細詢問過病史後，發現他用的降壓藥含有氫氯噻嗪。氫氯噻嗪可以引起痛風，屬於痛風禁用的藥物。另外，阿司匹林同樣會影響尿酸的排洩。兩種藥物合用，產生了1+1＞2的效應，才引起了嚴重的痛風發作。

氫氯噻嗪可以影響腎小管排洩尿酸，有引起痛風的可能。

阿司匹林的代謝產物水楊酸是酸性的，透過腎臟排洩。尿酸也是酸性的，同樣透過腎臟排洩。他們兩個在排洩過程中會互相影響，導致尿酸瀦留。有研究發現，排尿酸藥物中的“丙磺舒”和“磺吡酮”，它們的排尿酸作用，可因同時應用阿司匹林而降低。

長期痛風，除了可以引起痛風性關節炎外，還有可能引起痛風性腎病，甚至腎衰。另外，高尿酸和其他三高（高血脂、高血壓、高血糖）已經並稱為“四高”，因為高尿酸也是心腦血管疾病的一種危險因素。

後來，醫生讓他將降壓藥和阿司匹林腸溶片，替換成了另一種降壓藥和氯吡格雷，他的痛風就不藥而癒了。

在急性心肌梗死和腦梗塞時，醫生經常建議患者進行“雙抗”治療。雙抗是指兩種抗血小板聚集的藥物，包括“阿司匹林腸溶片和氯吡格雷”。不過氯吡格雷相對於阿司匹林來說，有些不足之處。這也是為什麼應用阿司匹林的人更多的原因。不過在併發高尿酸的情況下，應用氯吡格雷是個不錯的選擇。

病例二：

有位60歲的先生，突然右小腿劇烈疼痛，皮膚髮青、發白，馬上趕到醫院檢查。發現是小腿的動脈堵塞了。馬上進行了介入治療，治療後他的疼痛緩解了。醫生讓他口服一段時間的華法林，以防動脈栓塞復發。

華法林是一種口服抗凝藥，效果很好，但是容易發生出血的風險。需要經常複查凝血功能，根據PT（凝血酶原時間）和INR值（國際標準化比值）調整用量。

經過一段時間的調整藥物治療，凝血功能中的PT和INR值一直控制得很好。

有一次，他去醫院複查的時候，發現血壓升高了。他自己就吃上了硝苯地平緩釋片。

結果吃了幾天後，他就出現了尿血，而且血量還挺多。趕緊去醫院檢查，複查凝血功能，發現他的國際標準化比值（INR值)嚴重超標。醫生要求他在口服華法林期間，控制INR值在2～3之間，他的INR值都到了4以上。

醫生仔細詢問病史後，發現這幾天他和以前沒有別的不同，只是口服了硝苯地平緩釋片。

醫生說：他之所以會尿血，就是他這幾天吃的那個硝苯地平導致的。

醫生解釋說：華法林在體內的蛋白結合率為99%以上，被蛋白結合的華法林沒有藥理作用，只有遊離的華法林才有作用。硝苯地平可以影響華法林的遊離藥物濃度。一旦遊離濃度上升，就容易發生出血傾向。

經過幾天的治療，他的尿血癥狀才緩解了。他暗自鬆了一口氣，多虧不是顱內出血，要不然就壞了。

總結：

從以上兩個病例可以看出，本來安全的藥物，一旦組合到一起，就可能發生危險的情況！因此，在用藥之前一定要詳細閱讀說明書。不過自己閱讀說明書，有管中窺豹的可能，感覺明白了，其實並不全面。最好的選擇，還是諮詢醫師或者藥師，更安全。

類似的例子還很多，這裡就不一一列舉了。總之，藥物之間的相互影響是很複雜的，它們可以在吸收、分佈、代謝、排洩、血漿蛋白結合、藥理藥性等多個方面，相互影響。大家一定要提高警惕，以免因為大意，對身體發生不可挽回的損傷。希望我的文章，能夠幫到正在吃藥的您或者您的親友。為了讓被你關心的人也能提高警惕，趕快轉發給他們吧！