以往，肺癌傳統的治療方法，主要有手術、放療還有化療，但是隨著科學的進步，逐漸出現了很多新的方法和手段，目前，針對肺癌的靶向治療、免疫治療已經取得了革命性的進展。
什麼是肺癌的靶向治療？
顧名思義，靶向治療就是針對肺癌靶點的精準治療。
靶向治療是針對肺癌細胞中，經過基因測序會發現一些敏感的基因突變，這些基因突變是導致腫瘤生長的重要基因，也稱為肺癌的驅動基因，而靶向藥物針對的靶點就是這些驅動基因。
如果患者有合適的基因靶點，而相應的靶點有可及的靶向藥物，患者就可以接受靶向治療，由於靶向治療只針對有特定基因突變的肺癌細胞，而對正常細胞影響很少，因此具備高效低毒的特點，在很多時候比傳統化療的效果更好。因此它也成為晚期肺癌治療中，非常重要的治療手段。
是不是所有肺癌患者都適合靶向治療？
不是，首先，我們需要進行基因檢測，透過基因檢測來判定，患者是否具有合適的基因突變，有沒有相應的藥物可以對應。如果有就會給開具相應的靶向藥物，讓其定期服用。
但是有一些患者，他可能檢測出來的基因是野生型，就是沒有相應的靶點，這些患者就不能接受靶向治療。這些患者可能未來需要接受化療或者免疫治療或者放療等治療手段，來控制腫瘤。
因此患者到底可不可以吃靶向藥，最重要的是患者的驅動基因情況。所以基因檢測在這裡是非常重要的，醫生會建議患者進行相應的基因檢測，然後根據基因檢測的結果進行分析。基因檢測出來的結果也會有不同，對於可以吃靶向藥的患者，不同的基因分型，接受靶向治療的療效也不同，有些基因型吃靶向藥的效果會更好，有些基因型吃靶向藥，它的控制時間就相對更短一些。
最後，靶向藥物也不是永久有效的，目前所有的靶向藥物都存在耐藥的問題，用了一段時間之後 可能會發生耐藥，也就是腫瘤經過其他基因突變，慢慢地，藥物又不能控制了。
當靶向藥物出現耐藥後，我們該怎麼辦？
靶向藥物雖然療效好，但腫瘤細胞也是很狡猾的，它會透過種種機制比如發生再次的基因變化，使靶向藥物失效，從而導致靶向藥物耐藥，靶向藥物耐藥之後，這時候醫生要做相應的處理，會再次進行基因檢測，明確耐藥的機制，根據耐藥的機制，決定後續治療方案。
比如使用用一代EGFR-TKI靶向藥物如吉非替尼、埃克替尼治療的患者，出現耐藥後，有60%左右的患者，是因為出現EGFR基因外顯子20出現T790M突變，從而導致對一代EGFR-TKI靶向藥物產生耐藥，對於這種新的基因變異，用三代EGFR-TKI靶向藥物如：奧希替尼、阿美替尼、伏美替尼治療會有效。患者透過新的靶向藥物，重新獲得腫瘤緩解。
也有患者發生耐藥之後，透過基因檢測，其耐藥機制沒有其他的靶向藥物可用，這種情況可以重新啟用化療，或者聯合抗血管生成治療等其他的治療手段，控制腫瘤生長。
所以在靶向藥物耐藥之後，通常是需要做基因檢測，明確其耐藥機制，才能決定下一步該怎麼辦。
