12月24日晚，海軍軍醫大學第三附屬醫院（上海東方肝膽外科醫院）急診“警鈴大作”，一位年輕女患者遭遇車禍傷，傷勢嚴重。其左小腿的遠端足踝近乎完全離斷，僅剩小腿中下1/3部位5cm寬的軟組織相連，離斷處還可見碎石子等汙染物。
急診第一時間啟動應急預案，同時通知骨科醫生前來會診。
上海東方肝膽外科醫院骨科主任王志偉介紹，該患者左小腿毀損傷、有大面積面板缺損、汙染開放的傷口，以及脛腓骨粉碎性骨折，綜合研判，截肢手術無疑是安全迅速的保命方案。
“保肢手術要付出巨大的救治代價，還可能出現如面板壞死、骨折不癒合、血管閉塞等術後風險，甚至要面對二次手術截肢的命運。”王志偉說
然而，這名患者只有30歲，正值青春年華，截肢的代價過於慘重，保肢真的無望？
經過慎重考量，王志偉帶領創傷團隊制定了保肢的急診手術方案：盡最大努力保下患者的左小腿，先為患肢徹底清創，探查血管、神經、肌肉肌腱情況，用外固定支架處理左小腿的骨折，等病情穩定後，二期處理左脛骨平臺骨折及左髂骨骨折。
時間就是生命，醫院綠色救援通道隨即開啟。
為了不耽誤救治，手術室採取一級響應，手術醫生完善三級防護。有著多年創傷救治經驗的手術室護士，提前準備好防護用具，利用等待患者核酸結果的這段空隙時間，協助麻醉醫生完成術前的麻醉及術前準備工作。
因為損傷嚴重，失血過多，患者體溫低，儘管輸入了大量血製品和液體，患者還是冷的直打顫。見此情況，手術室的麻醉醫生，巡迴護士輪流用體溫去溫暖患者冰冷的手，並一直站在患者旁邊為她加油鼓勁。
經過近3小時的全力奮戰，患者一期手術順利完成，術中切除了汙染的組織、修復了損傷的神經、血管、肌肉、肌腱，並將骨折復位固定，術後在患者的足踝可觸及明顯的動脈搏動，殘肢保住了！
術後聽聞此訊息，患者留下了感激的淚水，一直因為害怕截肢而懸著的心也可以放了下來。
上海東方肝膽外科醫院骨科自成立以來，在關節、脊柱、創傷、運動醫學等亞專業建立了成熟的診療規範和鮮明的學科特色，近年來還在骨腫瘤、手足外科、微創骨科等方向取得新的突破。
作者：李晨琰 曹希
編輯：李晨琰
圖片來源：文匯報資料照片
