鼻子為什麼重要？鼻炎為什麼難忍？因為鼻子負責呼吸只有吸入的氧氣和身體代謝產生的二氧化碳在肺部不停交換，才能讓人類活著。
當鼻炎的症狀讓呼吸變得難受，整個人會因為"活著"的原始慾望而變得身心俱疲。所以鼻炎患者的難過不僅來自疾病，還來自精神壓力。
但是鼻子吸入的不是純氧，而是空氣。空氣看起來是小透明，其實成分非常複雜。不僅有氧原子，同時還有塵蟎/細菌/病毒/過敏原等各種有害物質。
所以，鼻子不僅是氧原子進入人體的主要通道，更承擔著將空氣中的有害物質分離的艱鉅任務。
為了完成這個任務，鼻子內部佈滿了強悍的鼻黏膜，隨著空氣而源源不斷進入鼻腔，並企圖在營養豐富的人體內"安家落戶"的"外來不明生物"基本上都被鼻黏膜用鼻屎/鼻涕/噴嚏等方法拒之門外了。
但是，當鼻涕變成一種困擾，擤鼻涕擤到絕望，鼻塞塞到自閉，肯定是鼻黏膜這個"守門人"遇到了問題。今天，來聊聊鼻炎。
本期嘉賓
劉全
醫學博士，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科副主任醫師，主持國家自然科學基金（青年基金）一項。
正常情況下，鼻黏膜的工作
鼻腔是空氣進入肺部的主要通道，
鼻腔由前向後，分為兩部分：
鼻前庭和固有鼻腔。
鼻前庭：生產鼻屎
這裡佈滿了長長的鼻毛，
阻擋吸入空氣裡的大顆粒，
完成第一級過濾，
產品就是鼻屎。
固有鼻腔：生產鼻涕
空氣經過初步過濾之後，
來到固有鼻腔。
鼻黏膜覆蓋在鼻腔內部表面，
是"空氣清淨機"和“加溼加熱器”。
空氣在這裡被深度過濾，
確保"外來物"規規矩矩。
深度過濾由鼻黏膜一手操辦：
具體負責人是杯狀細胞和纖毛細胞。
杯狀細胞
負責分泌黏蛋白
杯狀細胞負責分泌多種黏蛋白，
黏蛋白可以加溼/加溫空氣，
還能黏住空氣中的粉塵/微生物等。
纖毛細胞
負責掃地
每個纖毛細胞表面都長滿了纖毛，
纖毛上裹著杯狀細胞"製作"的黏液。
每根纖毛以1000 次/分鐘的頻率，
由前向後擺動到鼻咽部。
他們是沒有感情的“掃地機”。
黏液吸附著髒東西，
在纖毛一刻不停地擺動下，
以每分鐘5毫米的速率形成黏液波，
透過“鼻涕”的方式，
將過濾出來的"髒東西"送至鼻咽部。
有的太大，會被吐出（痰）；
大部分你感覺不到，都被嚥下去了，
然後胃酸等會來"解決"殘留分子，
保護身體免受顆粒和病原體侵害。
當鼻涕實在太多的時候，
來不及從口咽部流入胃部處理，
才會從鼻孔裡流出來。
所以，鼻孔本不應該承受鼻涕之苦。
正常人每天可產生數百毫升鼻涕，只不過這些鼻涕都順著鼻黏膜纖毛運動的方向，流向鼻後孔到咽部，加上蒸發和乾結，一般就看不到它從鼻腔流出了。
鼻炎狀態下，鼻黏膜成為了戰場
如果鼻腔裡的"外來物"比較強大，
或者自身免疫力比較弱，
又或者鼻黏膜"守護功能"出錯時，
"外來物"會突破鼻黏膜上皮層，
這時，人類就會感受來自鼻炎的嘲笑。
作為和外界直接相通的鼻腔，會自然存在許多菌群，大部分都是條件致病菌，對人體無害。只有在感冒/免疫力下降等情況下可成為致病菌，對人體產生危害。
"外來物"突破鼻黏膜上皮層之後，
立刻和免疫細胞狹路相逢！
免疫細胞發現"外來物"的威脅，
為了確保"主公"的絕對安全，
就會立刻開展格殺勿論行動，
免疫細胞會調撥大量炎症因子助陣。
為了身體大局的考慮，
鼻子的小利益會被戰略性放棄，
以下就是鼻子的遭遇。
鼻塞
鼻塞
炎症因子(士兵)依靠血液傳遞，
於是鼻黏膜中的血管擴張，
這時候鼻腔血流加快，
“運兵船”得以快速到達戰場，
但是人體會感覺鼻子塞住了。
鼻塞就像是警察判斷來者不善，
先把道路封鎖檢查一樣。
鼻涕
鼻涕
炎症狀態也會讓杯狀細胞開始趕工，
分泌更多黏蛋白來吞噬外部敵人，
於是源源不斷的鼻涕就來了。
鼻癢
鼻癢
炎症反應還會造成組胺釋放，
（組胺有強烈的舒張血管作用）
鼻黏膜裡的神經系統遇到組胺，
馬上就會發出"癢"的訊號，
時時拉警報，提醒人體有危險。
噴嚏
噴嚏
鼻腔黏膜下的神經受到戰況刺激，
為了幫助儘快讓敵人從戰場撤退，
啟動鼻肺神經網路反射功能：
深吸氣/懸雍垂下降/舌根上抬，
腹肌和膈肌劇烈收縮，聲門突然開放，
氣體從鼻腔急速噴出，
從而清除鼻腔中的異物和刺激物。
為什麼鼻炎難以根治？
有原因的鼻炎還是友好的，
病因去除了，鼻炎症狀就會消失。
例如，由病毒引起的急性鼻炎
（其實就是病毒性感冒）
通常是自愈性的，
免疫系統就能搞定。
難治的是非感染性和過敏性鼻炎。
很難遠離病因，
鼻黏膜這個戰場就"殺瘋了"。
非感染性鼻炎
非感染性鼻炎中最常見的是慢性鼻炎，
是鼻腔黏膜下的一種慢性炎症，
有較多的炎性細胞浸潤。
慢性鼻炎的發生由多種因素導致。
（意思就是說很複雜，通常很難遠離這些因素）
例如，慢性貧血/結核/糖尿病
風溼等免疫相關疾病
會導致鼻腔黏膜的慢性炎症；
菸酒過度/甲狀腺功能低下
青春期/月經期/妊娠期……
鼻黏膜會可發生充血、腫脹，
也會導致慢性鼻炎；
鼻腔結構的異常
鼻黏膜纖毛功能結構異常
分泌功能障礙會導致慢性鼻炎。
長期吸入各種粉塵，
(如煤炭/水泥/麵粉/石灰等)
可損傷鼻黏膜纖毛功能。
各種化學物質及刺激性氣體
(如二氧化硫、甲醛及酒精等)
均可引起慢性鼻炎。
過敏性鼻炎
過敏性鼻炎，
是接觸致敏原後發生的。
表現為頻繁發作的：
鼻癢/噴嚏/清水鼻涕/鼻塞。
（如果合併細菌感染會有膿涕）
治療原則就是儘量避免過敏原，
同時使用相應藥物治療，
有效控制症狀，但容易反覆發作；
如有條件可行特異性免疫療法。
(也就是我們通常所說的免疫治療)
外科手術治療鼻炎的誤區：外科治療鼻炎的適應證應該嚴格把握，市面上流行的"等離子療法"等會由於過度治療導致鼻腔黏膜功能受損，引起不可逆轉的併發症，需要慎重。
辛苦的鼻炎患者，
應該做到習慣戴口罩，
有效遮擋外界顆粒的進入；
同時注意鼻腔的清潔，
經常使用生理鹽水清洗鼻腔，
有效提高鼻腔的清潔度，
減少過敏原或微生物的定植，
讓鼻黏膜不要那麼亢奮。
門診常見問題和誤區Q&A
Q:
過敏性鼻炎遇到冷空氣就發作，我是對冷空氣過敏嗎？
無論是過敏性鼻炎還是慢性鼻炎，特別是鼻炎狀態控制不理想的情況下，鼻黏膜處於炎性高反應狀態，遇到環境刺激（如香菸煙霧、溫度/溼度變化、強烈的氣味/香氣和其他刺激物）時，就會誘發一種或多種鼻部症狀。
Q:
我的鼻塞為什麼總是在夜間加重？
鼻腔黏膜神經分佈豐富，包括感覺神經、交感和副交感神經。神經對於人體的調節處於複雜的動態平衡狀態。在白天以交感神經為主導；在夜間以副交感神經為主導。副交感神經的興奮會引起鼻腔黏膜下血管的舒張，黏膜下充血明顯，加重鼻塞，所以我們夜間往往感覺鼻塞較重。
Q:
鼻炎症狀控制後如何更好的維護？
可以使用生理鹽水進行鼻腔沖洗，既可以去除鼻腔內沉積的顆粒又可以清理鼻腔內的分泌物，為鼻腔黏膜的健康狀態提供持續的保障。
Q:
鼻炎的藥需要一直用嗎？
控制鼻炎的藥物不需要一直用的，但是需要注重用藥治療的週期性，強調藥物治療的階段持續性、待症狀控制穩定後逐漸減量，最後到不用藥物。
總結
如果鼻炎是一種產品，很多人都是欲罷不能的深度使用者：取之不盡擤之不竭的鼻涕是難以言說的痛苦；不能暢快呼吸的自由是無法想象的憂傷。
那麼，這麼多的鼻涕是來自於哪裡？答案：來自於鼻黏膜。那麼黏膜君為什麼給你傳送這麼多鼻涕？其實他是真的有苦衷。生性耿直的他是我們身體的門衛，如果他一天不發現警報解除，就會一直釋放鼻涕，哪怕是假警報，TA也願意犧牲自己，而保護身體的絕對安全。
鼻炎患者一定要接受正規治療，摒棄根治鼻炎的想法，不要病急亂投醫，隨意損壞鼻黏膜。鼻炎患者的治療宗旨就是將鼻炎對日常生活、學習或工作的影響控制在比較低的水平就可以了。
