脾胃為人體氣機升降之樞紐，共同主宰著人體氣機的升降運動。小兒脾常不足，或病後脾胃虛弱，導致清氣不升、濁氣不降是便秘的關鍵病機。可見，小兒便秘的原因雖多，但其主要病機為腑行不暢，濁氣不降，大腸傳導功能失常。
一男童，2歲7個月。家長自述孩子為混合餵養，6個月時開始便秘，3～7 d大便1次，像石頭一樣乾燥。患兒喝過乳果糖，開始有效，可是服用了1個月後，效果又不好了，大便又像石頭一樣。後來又服用過王氏導赤丸，剛開始有一些效果，可是一停藥病情依舊。現在患兒除了大便乾燥如石頭外，食慾也不振，三角區經常有些發青，脾氣急躁，但精神狀態還好，矢氣多。
刻診：形體較瘦，舌質淡，舌苔白，指紋滯。辨證為脾胃不和，運化失常，乳食積滯，腑行不暢。治宜行氣和胃、導滯通便。
組方以：炒萊菔子，枳實，炒檳榔，瓜蔞仁，厚朴，鉤藤，升麻，火麻仁。7劑，水煎服。同時囑咐飲食以清淡為主，多進食粗纖維食物和新鮮蔬菜、水果，並逐漸養成每日定時排便的習慣。
方中萊菔子性平無寒熱之弊，功專消食化積、下氣除脹，《本草綱目》雲：“萊菔子之功，長於利氣，生能升，熟能降，有消食、除脹、利大便之功效。”故以之為君藥。枳實、檳榔辛散苦洩，既能行氣消積以導滯，又能緩瀉而通便，為臣藥。瓜蔞仁清熱潤肺、滑腸通便，既解食積之內熱，又有提壺揭蓋之妙用；升麻升提舉陷，火麻仁潤腸通便。一升一降，脾氣得升，胃氣得降，則運化有序，傳導功能方得正常，共為佐藥。
1周後複診，患兒大便仍間隔2～3日1行，但質地變軟，食慾也有明顯改善。效不更方，繼服2周痊癒。
最後教大家一個辨別孩子上火的小招：一些家長甚至是基層醫生容易把便秘和上火劃上等號，他們常常憑藉自己的經驗，給患兒用些清熱、去火的藥物，這些藥雖然能暫時緩解症狀，但停藥後容易復發，而且效果也不好。其實，便秘不一定就是上火。辨別患兒是否由上火引起的便秘，可以看其舌質(舌體)和舌苔，如果舌苔發黃、舌質(舌體)發紅，一般與上火有關。如果舌質(舌體)是淡淡的，不怎麼紅，舌苔也是白色的，這種情況絕大多數不是上火，而是由脾胃不和、功能失調所致。
溫馨提示：由於患者體徵、症狀有所不同，需隨證加減，不建議盲目用量。如果你也有關於孩子身體方面的情況都可以問我。看到後儘快回覆。祝大家身體健康。關注我瞭解更多育兒知識。#中醫##育兒##便秘#
