做了幾個週期的化療，腳麻，手麻，有時嘴唇也麻，甚至有時會突然抽筋，你遇到過這種情況嗎？
其實，這是化療誘導的周圍神經病變，主要是感覺神經和運動神經損傷。
臨床表現為四肢末端的感覺異常、感覺遲鈍、疼痛、麻木、肌無力和肌萎縮。
通常累及雙手雙腳，呈“手套、襪子”樣分佈，也就是不適的部位像戴了手套或者襪子一樣，“襪子”裡面存在不適，外面卻沒有太多異常感覺。
除了手腳有麻木的感覺外，有些患者還會出現面部神經病變，導致口周麻木、無法張口，或者因為喉頭髮緊感到呼吸不暢。
這些不良反應嚴重影響了患者的生活質量，有些患者甚至因此無法完成治療。
哪些藥物易致手腳麻木？
其實，這種不良反應是否出現主要取決於治療方案中是否用了可能產生神經毒性的藥物，不同型別的化療藥物，會有各自不同的反應，一般來說，易致周圍神經毒性的藥物主要有以下三類：
1.鉑類，如順鉑、奧沙利鉑。
順鉑會隨著使用劑量累積增加，逐漸出現周圍神經毒性的發生，多數患者表現為足趾和腳麻木。奧沙利鉑更是引起外周神經毒性的主力軍。
主要表現為四肢末端、口周或咽喉感覺減退，尤其在接觸冰冷的物體或進食冰冷的食物後，這些症狀可能被誘發或加重。
2.長春鹼類，如長春新鹼、長春瑞濱。
長春鹼類化療藥的外周神經毒性與劑量有關，除了手指、腳趾麻木外，還可能會出現腱反射異常，例如下肢乏力、輕癱等。
部分患者還可能會因神經系統的影響而出現小腸麻痺性便秘。
3.紫衫類，如白蛋白紫杉醇、多西他賽。
紫杉類藥物的化療相關神經病變多表現為乏力、感覺障礙和疼痛，疼痛呈現像火燒一般的灼熱感。
除上述常見的三類外，沙利度胺和硼替佐米這兩種用於多發性骨髓瘤的藥物也有周圍神經毒性，主要表現為手足感覺喪失及乏力。
如何緩解手腳麻木症狀？
很多患者在輸註上述藥物時，醫護人員會叮囑“注意保暖，儘量避免冷刺激”。這當然是一種有效的辦法，那除此之外，我們還能做些什麼呢？
藥物治療：
一般來說，我們可以透過四個方法來緩解周圍神經毒性。
1.使用抗氧化劑，如谷胱甘肽、硫辛酸、維生素C以及細胞保護劑氨磷汀、依達拉奉等，以降低化療藥物在背根神經節內的蓄積，清除身體中的遊離氧自由基，降低其對周圍神經元及神經纖維的氧化破壞。
2.使用營養神經類藥物，如甲鈷胺、維生素B1等，以改善患者四肢末端感覺異常症狀。
3.對症治療使用神經性疼痛類藥物，如出現肢端疼痛，可以在醫生的指導下使用加巴噴丁、普瑞巴林等緩解。
4.使用三環類抗抑鬱藥，如阿米替林和去甲替林，這兩種藥物可以被用於減輕疼痛和感覺減退的症狀，或使用治療糖尿病周圍神經病變的度洛西汀，臨床研究表明，它對化療相關神經毒性有效的藥物。
除了上述的藥物治療方法外，日常生活中還需要注意:
1.做好保暖措施和手腳保護。尤其是現在的寒冷天氣裡，外出要穿厚衣服，穿戴手套棉襪，在化療期間也可以佩戴手套。防止與冰冷的金屬器物如輸液架、床欄接觸後，因冷感而誘使四肢末端麻木感加重；洗臉、刷牙或沐浴時使用熱水，避免冷水刺激出現喉頭痙攣。
2.在飲食方面，應以溫軟類食物為主進食，不宜進食冷的或涼的食物，如冰水、冰激凌等，若需進食水果，建議熱水浸泡後食用。
3.如手腳不適、麻木已經出現，可採取物理療法，如熱毛巾外敷或人工按摩的方式緩解症狀；有條件的情況下，還可使用空氣壓力治療儀替代人工按摩進行肢端的放鬆。
總的來說，手足麻木不適多出現在鉑類、紫杉醇類、長春鹼類等化療藥的使用過程中，可能短時間內會給患者帶來一些不便，但大多數情況下是可以在停藥後自行緩解的。
總之，患者要以積極的心態面對外周神經病變，持之以恆地去執行預防措施，在醫患的共同努力下，相信一定能夠減輕外周神經病變對我們生活的影響。
如果即將或正在使用這些藥物，希望這篇文章能對你有所幫助哦！
【文末互動】
您在化療時有遇到過手腳麻木的情況嗎？是如何緩解的呢？有沒有小妙招能跟大家分享一下？
