新生兒有一些屬於自己年齡階段的良性的、自限性面板病,具有特徵性,對這一類疾病的認識,可以更好地為家長解惑,幫助家長緩解初為人父人母的緊張、焦慮,從而避免家屬因緊張焦慮而過度檢查、治療,一起看看。
一、皮脂腺增生
鼻背部黃色丘疹,粟粒大小,密集分佈而不融合。
(圖源作者)
發病年齡:
出生時。
臨床表現:
鼻背、面部毛囊皮脂腺開口處的黃色小丘疹,針頭大小。
治療:
無需特殊治療,4~6個月完全消退。
二、粟丘疹
面部白色小丘疹,粟粒大小,散在分佈。
(圖源作者)
下頜部散在白色丘疹,針頭大小。
(圖源作者)
發病年齡:
出生時,部分寶寶出生後可逐漸增多。
臨床表現:
面部黃白色丘疹,直徑1-2mm,表面光滑,無炎性反應。
治療:
無需特殊治療,可自行消退。
三、吸吮水皰
右手背一水皰,皰壁厚,無炎症反應。
(圖源作者)
發病年齡:
出生時。
臨床表現:
前臂、腕部、手部、手指(尤其是拇指、食指) 的背側或橈側 (即近拇指一側) 。皮損特點為圓形、橢圓形或不規則水皰,大小為0.5~2 cm,壁厚,皰液清亮,部分可呈血皰,基底無炎症表現。可為單側或雙側,可單發或多發,多在一條縱線上呈連續分佈,與新生兒同方向吸吮特點有關。除了水皰,還可見新鮮破潰或陳舊性結瘍等不同性狀。
治療:
無需特殊治療,水皰破潰可以莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏外用,防治繼發感染。
四、新生兒毒性紅斑
臀部、大腿紅斑,表面黃白色丘疹,密集分佈。
(圖源作者)
軀幹風團樣紅斑,中央可見黃白色丘疹。
(圖源作者)
發病年齡:
出生時即可發生,通常24~48小時發生。
臨床表現:
可發生於任何部位,以肩、背、臀部多見,掌蹠不累及。 直徑2~3釐米的紅斑,紅斑中心可有直徑為1~2毫米的白色、黃白色丘疹、風團,或直徑1—4mm水皰和膿皰,有紅暈,散在分佈,數目不等。
治療:
可自行消退,病程7—10日,個別可持續3周。加強面板護理、減少刺激和潤膚為主。
五、新生兒生理性脫屑
上肢乾燥、鱗屑。
(圖源作者)
下肢乾燥、鱗屑。
(圖源作者)
發病年齡:
出生後不久。
臨床表現:
出現乾燥、裂紋,甚至踝部和腕部出現裂隙和出血。
發病原因:
子宮內堆積的角質層還沒有脫落。
治療:
無需特殊治療,做好日常護理即可:外用保溼乳/霜,透過水化和潤滑面板,維持嬰兒面板的柔軟和彈性。
六、新生兒一過性膿皰黑變病
(圖片來源 PMID: 18236822.)
發病年齡:
出生後即可出現。
臨床表現:
全身可累及,包括掌蹠部位,皮疹為淺表性水皰、膿皰,基地、周圍無紅斑或有狹窄的紅斑緣;水皰、膿皰易破裂,伴有領圈狀脫屑;破裂性水皰、膿皰處發生色素沉著斑。
治療:
無需特殊治療,具有自限性。膿皰持續24-48小時,色素沉著斑可持續3周—3月。
七、脂溢性皮炎
眉部黃色痂殼。
(圖源作者)
發病年齡:
出生後的 3 周至12個月時出現,通常在出生後頭三月內發生。
皮疹表現:
不同區域的脂溢性皮炎在表現上會有一定的差別:頭皮油膩性鱗屑、痂殼,不易剝離,累及全頭皮時,又稱為“搖籃帽”;額頭、眉部、鼻翼、耳部、軀幹表現為紅斑,上覆油膩性鱗屑或痂殼;頸部和尿布區域等皺褶部位為潮紅浸潤,沒有明顯的皮屑。
治療:
在患兒 4-6 月齡時疾病會得到緩解或完全消退,必要時可外用糖皮質激素、抗菌藥、抗真菌藥物來治療。
八、嬰兒肢端膿皰病
(圖片來源:Color Textbook of Pediatric Dermatology)
發病年齡:
可出生時發生,部分患兒反覆至2~3歲。
臨床表現:
主要發生在掌蹠,也可發生於手足背、腕部、踝部,成批的紅色丘疹,迅速發展為水皰、膿皰,癒合後留有炎症後色素沉著,反覆發作。皮疹可劇烈瘙癢,使患兒煩躁不安、影響睡眠。
治療:
可外用糖皮質激素,口服抗組胺藥對症止癢。
九、新生兒痤瘡
面部丘膿皰疹,米粒大小,密集分佈。
(圖源作者)
發病年齡:
出生至出生後四周。
臨床表現:
丘疹,丘膿皰疹,膿皰。
治療:
1--3個月齡以內消退,一般不超過6個月齡。輕者加強護理,嚴重情況下可外用抗生素、角質剝脫劑、BPO。
參考文獻
[1]Reginatto FP, Villa DD, Cestari TF. Benign skin disease with pustules in the newborn. An Bras Dermatol. 2016 Apr;91(2):124-34. doi: 10.1590/abd1806-4841.20164285. PMID: 27192509; PMCID: PMC4861557.
[2]O'Connor NR, McLaughlin MR, Ham P. Newborn skin: Part I. Common rashes. Am Fam Physician. 2008 Jan 1;77(1):47-52. PMID: 18236822.
[3]Hamida EB, Ayadi ID. Harlequin color change in preterm infant. Pan Afr Med J. 2015 Oct 12;22:119. doi: 10.11604/pamj.2015.22.119.8056. PMID: 26848366; PMCID: PMC4733488.
[4]Valerio E, Barlotta A, Lorenzon E, Antonazzo L, Cutrone M. Harlequin Color Change: Neonatal Case Series and Brief Literature Review. AJP Rep. 2015 Apr;5(1):e73-6. doi: 10.1055/s-0035-1545671. Epub2015 Mar 2. PMID: 26199804; PMCID: PMC4502618.
[5] William L. Weston, Alfred T.Lane,Joseph G.Morelli. Color Textbook of Pediatric D ermatology.[M]2008
[6]Elish D, Silverberg NB. Infantile seborrheicdermatitis[J]. Cutis,2006,77(5):297-300.
[7]Uptodate:Cradlecap and seborrheic dermatitis in infants (https://www.uptodate.com/contents/cradle-cap-and-seborrheic-dermatitis-in-infants/)