一、初識患者
老嚴，49歲，兒女孝順，生活幸福安康。老嚴近幾年的身體很一般，於是呢老嚴的女兒就買來蛋白粉，叮囑父親每天喝。老嚴喝了以後感覺身體確實比之前相對來說好上了那麼一些。
日子呢就一天天過去了，有一天老嚴正常排洩，但是呢老嚴老伴發現老嚴在廁所遲遲不肯出來，老嚴老伴便敲了敲門，說到：“老伴兒，你咋還不出來呢？”
不過一刻鐘，老嚴一臉鬱色的出現在老伴面前，說：“我的尿液好像不正常很久了，有那個啥子泡了。”
“和老王家的一樣，泡沫尿嗎”
“嗯，我可能也有尿毒症了”
“那老伴咱趕緊上大醫院去看看。”
於是乎，就這樣我和老嚴有了第一次的遇見。
二、患者的治療過程
我們先讓老嚴做了一個初步的體查, 入院體檢：全身散在色素沉著，雙眼瞼水腫，眼球突出，頸部、腋窩及腹股溝淺表淋巴結腫大，部分有壓痛，質軟到韌，雙肺呼吸音清，心前區聞及2級收縮期吹風樣雜音，腹部平，右上腹肌略緊張，輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，雙腎區輕叩痛，雙下肢無水腫。我們又讓老人家做了一個血常規，顯示尿蛋白。
立馬給老嚴預約了一個泌尿系統、腹部以及心臟的彩超，顯示：右腎14.7 cm×7.0 cm×6．1 cm，左腎14.0 cm×6.7 cm×6.2 cm，形態飽滿，皮髓質回聲均勻；
胸部CT示縱隔、雙肺門、腋窩多發腫大淋巴結，肺內多發小結節影；腹部彩超示：肝大，上腹部、腹腔內、肝門周圍淋巴結腫大。
心臟彩超示主動脈瓣及二尖瓣輕度反流；周圍血塗片：嗜酸性粒細胞0.13，淋巴細胞0.35，中性桿狀粒細胞0.06。
鑑於患者以全身淺表及胸腹腔多發淋巴結腫大為突出表現，血中嗜酸性粒細胞異常增多，IgG和IgE異常增高，考慮免疫系統或血液系統疾病。
在穿刺結果等待期間，為防止病情的進一步惡化，我們給予潑尼松60 mg／d口服。用藥當天，患者訴腹痛減輕，次日訴頭痛及腹痛緩解。
4天后腎功能恢復正常，補體升高，IgG、IgE下降，ESR下降，尿蛋白轉陰，血嗜酸性粒細胞恢復正常。結合臨床及免疫組化結果，符合Castleman病(混合型)。
本例患者出現血尿、蛋白尿、腎功能進展，且伴突眼及雙腎瀰漫增大。患者淋巴結病理活檢已證實為Castleman病，故未進一步行腎穿刺活檢，經CHOP(環磷醯胺+多柔比星+長春新鹼+潑尼松)方案治療2個療程後雙腎大小基本恢復正常，推測雙腎瀰漫增大為腎臟組織內淋巴細胞、嗜酸性粒細胞及漿細胞浸潤所致。
雙側眼壓高，予曲安奈德20mg球后注射後突眼減輕，眼壓正常，化療後突眼明顯緩解，複查眶部CT示眶周及眶內浸潤減輕，提示眼球突出是該病的眼部表現，推測其發生機制也與淋巴細胞、嗜酸性粒細胞及漿細胞浸潤有關。
三、患者的治療效果
經CHOP(環磷醯胺+多柔比星+長春新鹼+潑尼松)方案治療2個療程後雙腎大小基本恢復正常，雙側眼壓高，予曲安奈德20mg球后注射後突眼減輕，眼壓正常。
四、泡沫尿的類別
泡沫尿有不同的形狀，每種形狀都有其形成的獨特原因，我們在日常判斷時，不能僅僅依靠有無泡沫這一特點進行判別腎的好壞，一切不要輕易下判斷，而是需要到醫院做專業的檢查，常見的有以下三種情況。
第一種：尿裡的泡沫很快就消失，而且泡沫大小不一。
這種泡沫尿實際是屬於正常的，常常是由於在小便的時候尿得太急，尿液不斷的受到了衝擊，從而會在接觸中產生泡沫。接觸面越窄，泡沫量就會越大。此類泡沫的特點就是易消散。
第二種：泡沫消散很快但泡沫較大，此類屬於病態泡沫，暗指身體糖分過多。通常在患有糖尿病患者中較為常見，個人衛生不注重者中也會出現。但仍需做確診的檢查，在平時要注重隱私部位的清潔衛生，能夠將疾病防患於未然。
第三種：細小的泡沫，短時間不會消散，浮於尿液表面。這類泡沫，我們必須對其高度警示，這是蛋白尿的象徵。蛋白尿是腎臟疾病的前兆。發現這種尿液時，立馬到醫院診治，否則引發更嚴重的問題。
因此，出現泡沫尿不要過於慌張！
【基本資訊】男， 49歲
【疾病型別】Castlema 病（混合型）
【治療醫院】山西省人民醫院（三甲）
【治療方案】CHOP(環磷醯胺+多柔比星+長春新鹼+潑尼松)方案治療，曲安奈德20mg球后注射
【治療週期】治療週期87天
【治療效果】腎功能正常，尿蛋白減少。正在隨訪中。
五、醫生感悟
現在還是存在一些對於醫學知識瞭解甚少的家庭，老嚴一家也是因為隔壁老王檢查出尿毒症，從而認識到“泡沫尿”這一詞，老嚴也才會在多次看到異常尿之後產生緊張的感覺。對於老嚴一家來說，已是萬幸。我們還是要加強在社群的醫學宣講活動，以及志願詢問活動，將一些異常身體訊號科普出去。
即使身邊的人有存在腎不健康的情況，也不用擔憂。讓患者在平時注意低鹽飲食、清淡飲食，並保持積極的心態，養成良好的衛生習慣，注重個人衛生等等，這些對於身體的健康也是極其有利的。這段話我也告訴了老嚴，不要過於擔憂。
對於生活中很多情況都會出現尿液中有泡沫情況，比如：飲水不足、膀胱炎或其他泌尿系統感染、糖尿病、性生活前後，以及肝腎疾病。
還有一點需要提醒大家,泡沫越多也不能說明蛋白尿越嚴重。出現泡沫尿,只是一種臨床表現,不經過專業檢查,就不能認為是一種疾病症狀。像老嚴一家一樣，懷疑就就醫，醫學會告訴你正確的結果。
（宣告：本文僅用於科普用途，若有疑惑請去正規醫院諮詢）
