由於長期使用免疫移植製劑,不同程度地影響機體,易引起感染、高血壓、高血糖、高血脂、肥胖。移植術後高血壓、糖尿病與肥胖和高膽固醇血癥一起作為共同因素增加了發生心血管疾病的危險。心血管疾病是影響移植腎長期存活的重要因素,因此移植後吃、住、行與免疫抑制製劑治療一樣,對移植病人的健康起著同樣重要作用。
吃:
移植腎友通常關注是肌酐的多少,飲食問題常被腎友忽視。文獻報道:高脂血症又是移植術後常見併發症之一。發生率為50%-61%。因為激素可以使肝臟的膽固醇的合成增加,環孢黴素A的移植膽固醇向膽酸轉化,而影響脂質代謝,激素、環孢黴素A的劑量和術後血脂水平呈正比。高脂血症是早期動脈硬化的因子,因膽固醇水平過高,容易在血管壁上形成蠟樣斑塊,造成管壁增厚,變硬,阻塞,導致動脈硬化、高血壓、冠心病、中風及其它心血管疾病。所以,我們要透過合理的飲食來降低心血管的危險因素。
飲食原則:
優質蛋白,高維生素,低脂肪,低糖。注意副食葷素搭配,種類要多,主食粗細搭配,數量應少。少食多餐。注意限制動物性脂肪的攝入,對肥肉、動物內臟、魷魚、貝殼類及燒烤油炸食品儘量不要吃;植物油以芝麻油、豆油、玉米油為宜;平時適量吃些禽肉、常吃魚類、魚肉中含有相當豐富的優質蛋白質,它含有多種人體必需的氨基酸,而且比值也十分接近,因此,更適合人體所需;魚的不飽和脂肪酸能降低血液中膽固醇和甘油三酯的水平,同時能降低血小板的凝集敏感性,從而有助於預防動脈粥樣硬化和血栓形成。
慢性排斥功能與腎微血栓形成有關,故應把吃魚當成飲食療法的一項重要內容;一般情況下,每週吃1-2次為好,有條件的每1-2天吃一次則更好。新鮮蔬菜、洋蔥、海帶、海藻等,有利於改善脂質代謝。補充葉酸對降低冠心病和中風的發病率有重要作用;專家建議應注意多攝食富含葉酸的食物。富含葉酸的食物有:紅菜、菠菜、龍鬚菜、蘆筍等。糖及其製品最好不用。水果150-300g/d,一般以不超過250g為宜。多食糖,容易誘發藥性糖尿病。半夜如有飢餓,可在睡前吃些水果。忌用提高免疫功能的食物,如白木耳、黑木耳、香菇、紅棗、蜂皇漿及人參等,以免降低免疫移植作用。免疫抑制劑可抑制鈣的吸收,增加排出,長期使用可導致骨質疏鬆,出現骨和關節疼痛、腰痛、腰痠、小腿抽筋,手足抽搐等。應注意補鈣,除了補充牛奶外,還要多食用其他含鈣豐富的食物,如乳製品、小蝦皮、濃骨頭湯,鈣的食物來源以奶製品為最好,不但含鈣高,而且吸收率也高。少食易致過敏的蝦、蟹、少食淺海養殖的貝類食物。少食辛辣食物,避免飲酒,抽菸。避免一些對腎臟有毒的所謂清涼解毒的食物。尿酸高的病人少食肉湯。
住:
移植腎友免疫功能低下,有感染的危險性。平時注意保持居室清潔,注意換氣通風,空氣新鮮,儘量少使用空調,使用空調者,注意空調過濾罩要每週清洗一次。流感季節或家人有感冒者,居室可用白醋燻蒸。注意早睡早起,保證充足的睡眠,以增加重要臟器的營養,貯備蛋白質,預防併發症,臥床時肝、腎血流量較站立時要增加50%。睡覺注意衣褲要寬鬆,它能使肌肉放鬆,有助於提高睡眠質量。
行:
包含兩方面內容,一是適當體育鍛煉,維持理想體重。
而坐在健身墊使用手機一個年輕的微笑sportsgirl的肖像
理想體重的標準:男:身高-105=理想體重,女:身高-110=理想體重,超過標準的20%即為肥胖,10%為超重。腎移植術後許多人會出現不同程度的超重或肥胖。
一方面是激素的原因,另一個方面是手術後運動量減少的原因,體重增加可使血壓升高,當體重超過15%,收縮壓就提高18%。這樣就增加了患冠心病和周圍血管病的機會。免疫抑制劑的使用是根據體重來決定用量的。短期內增加體重過快,實際上是在減少藥量,有增加排異的危險。故要控制體重增加,以避免免疫抑制劑劑量相對不足。
適當的體育鍛煉有助於減肥。體育鍛煉可以促進肌肉對葡萄糖的吸收和利用,減少脂肪沉積,維護動脈管壁彈性,其方式主要有步行、太極拳、氣功等,其中以步行最安全最簡便,散步可在早晨、黃昏或臨睡前進行。速度的快慢和時間的多少可按個人身體狀況而定。到戶外空氣新鮮的地方去散步,作較長時間的步行後,舒張壓可明顯下降,對防治高血壓是簡單易行的運動方法。太極拳動作柔和,全身肌肉放鬆能使血管放鬆、促進血壓下降。打太極拳時用意念引導動作、思想集中、心境寧靜,有助於消除精神緊張因素對人體的刺激,太極拳包含著平衡性與協調性。太極拳種類繁多,有繁有簡,可根據每人狀況自己選擇。每天30分鐘太極拳運動,長年堅持不懈,能顯著提高人體內的高密度脂蛋白水平。高密度脂蛋白能清除沉積在血管壁、引起動脈硬化的低密度脂蛋白,有預防血管硬化的作用,腎是由血管組成,從而間接保護了腎臟。
行的另一方面是出行。
外出時帶上足夠的口服藥,以保證定時定量吃藥。移植腎友免疫力低,儘量避免到人多的地方去,外出時要注意防護,不要長時間暴露在陽光下,防止發生日光性皮炎和面板癌。
提高自身素養和心理素質、做好情感調控
精神、心理因素影響腎友的治療與康效果,積極向上和樂觀開朗的態度能使患者應激能力提高。緊張、焦慮會使交感神經興奮導致血壓升高。。在緊張、憂慮、憤怒等不良情緒的刺激不會引起類固醇激素增高,降低了吞噬異物的作用,使用免疫力進一步下降,導致病菌和病毒擴散加速。一個心理健康的人能用理智駕馭情感,不做情感的俘虜,學會自主調節和駕馭自主的情感為此做到:
(1)寧神靜:心胸豁達,要正確面對現實,不要有過多的要求。正確對待生活中遇到的問題要預防生氣,善於找樂,能拿的起、放的下,能設法讓自己平靜下來。心安而神靜。
(2)興奮灶轉移:當遇有病痛,精神困憂時,頭腦中會有一個較強的興奮灶,此時如果另外建立一個或幾個新的興奮灶,便可抵消或沖淡原來的中心,有意識地做點別的事來分散注意力,用轉移法以求解脫。
(3)合理宣洩:情感應放宣洩,把抑鬱情緒宣洩出去,恢復心理平衡狀態。可透過寫日記,唱歌,向朋友訴說等方式來進行。
(4)適當節制:對正常的情感應當宣洩,對不良的情感則要控制,合理的宣洩是根本,適當的控制是理性,節制自己的感情,避免不良情緒過分刺激。
(5)幽默化解:幽默是精神消毒劑,適當的阿Q精神是需要的,遇到不解、繁心的事情,一味地生氣那是下策,是拿別人的錯誤懲罰自己。當治療不能達到自己目標時,不能放棄,要充分調動自己的潛能,積極配合醫生、護士。
定期複診及時就診,多與腎友交流
接受移植是腎友一生中的大事,長期、正規的隨訪是移植病人的健康保證。是一項十分重要和需要終生堅持的事情。腎友瞭解的醫學知識畢竟有限,不可自認為久病成醫,自己判斷病情,擅做處理,透過及時隨訪能早發現、早治療存在的問題。可參加腎友會,多與腎友交流,由於移植腎友經歷相同、很容易接近,相互交流對緩解精神壓力和取得提高生活質量的經驗,有著良好的互相影響、相互滲透作用,在幫助、鼓勵他人的同時,也提高了自己的自信心。