“癌症”依然是任何人生活中都躲不開的詞。頻頻刷屏的因癌症死亡新聞，相信不論是誰，都沒有辦法以“平常心”面對……
而據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）更新的資料顯示，到2020年中國癌症新發病例佔全球的24%，死亡病例佔30%！其中肺癌、大腸癌、胃癌仍是最常見的癌症，預估有82萬新病例；乳腺癌上升至第四位，新發病例42萬；肝癌和食管癌分別位列第五和第六位，預計新增病例分別為41萬和32萬。
資料觸目驚心，但你可知，這些高發癌症可以透過篩查發現癌前病變，預防癌症的發生，或及時發現早期癌症，及時治療，降低死亡風險。
那什麼時候開始查？查什麼專案？一起跟著可可瞭解一下~
一、50歲開始，進行肺癌篩查
美國和荷蘭的研究也證實高危人群進行早期肺癌篩查，可降低20%的肺癌死亡率；而據《中國肺癌篩查與早診早治指南（2021）》建議，50-74歲的肺癌高風險人群，應進行肺癌篩查。
高風險人群
①吸菸≥20包年（或400支/年），或曾經吸菸≥20包年且戒菸＜15年；
②被動吸菸人群，包括二手菸、廚房油煙等；
③長期接觸粉塵顆粒比較多的人群，如石油工、水泥工人、煤炭工人、化工從業者等人群；
④慢性肺部疾病病人，如慢性肺炎、慢性氣管炎、肺結核等患肺癌的風險較一般人高；
⑤既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
建議：符合上述任意一項的，建議50歲後每年查一次低劑量螺旋CT。
1、肺癌的預警訊號
①咳嗽，具有陣發性、刺激性嗆咳的特點；
②痰中帶血絲；
③聲音嘶啞；
④胸悶、胸痛、呼吸困難。
如果出現了以上這些症狀要警惕也要及時就診。
二、40歲開始，進行大腸癌篩查
《柳葉刀》上曾發表過一項研究表明：一次腸癌篩查，可以讓受試群體在隨後的17年內腸癌發生率降低近30%。
據《中國結直腸腫瘤早診篩查策略專家共識》建議，40-74歲的一般人群都應該接受結直腸癌篩查，尤其是城市人群。
高危人群
①40歲以上有兩週肛腸症狀的人，如便秘、腹瀉、大便變細、便血等；
②愛吃加工肉製品、紅肉，超重、肥胖者，有久坐、吸菸等不良習慣的人；
③有大腸癌癌前期病變，如大腸腺瘤性息肉，家族性息肉病、潰瘍性結腸炎、血吸蟲病史者；
④有大腸癌家族史；
⑤有子宮及前列腺盆腔放療史、膽囊或闌尾切除史者。
篩查建議：以上高危人群應及時做腸鏡檢查，一般人群如果害怕做腸鏡的，也可以選擇肛門直腸指檢、大便隱血試驗檢查，若任一指標陽性則應進行腸鏡檢查，進一步明確病情。
1、腸癌預警訊號
①排便習慣改變，如腹瀉、便秘等；
②便血，這是早期最明顯的症狀，但很多人會跟痔瘡混淆，如果是大腸癌所導致的便血，顏色呈現暗紅；
③大便形狀改變，變得細扁；
④排便時會出現陣發性腹痛；
⑤放屁次數突然增多，屁臭。
出現上述不適，要警惕是腸癌找上門。
三、40歲開始，進行胃癌篩查
早期胃癌預後良好，5年生存率達90%以上；而國內晚期胃癌5年生存率則不足10%，由此可以看出早診斷的重要性。
《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見》建議，年齡≥40歲，且符合下列危險因素中任意一條的人，應進行胃癌篩查。
高危人群
①胃癌高發地區人群，如河西地區、遼寧北部地區；
②幽門螺桿菌感染者；
③患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病；
④有胃癌家族史；
⑤存在胃癌其他風險因素（高鹽飲食、醃製食物、吸菸、重度飲酒等）。
篩查建議：
對於胃癌的高危人群，建議每年一次血清學篩查+胃鏡篩查。前者能較好地反映胃黏膜萎縮及胃癌發生的風險；後者是診斷胃癌的金標準。普通人群則可以3-4年做一次胃鏡檢查。
1、胃癌預警訊號
部分患者早期並無明顯的臨床症狀，進展型胃癌的臨床症狀可表現為：
①腹部疼痛，開始時較輕微無規則，後隨著病情逐步加重；
②食慾減退，噁心、嘔吐；
③有些人還會出現嘔血、黑便、腹瀉、吞嚥困難、腹部出現腫塊等。
出現上述不適，則要提高警惕及時就診。
四、30歲前，進行肝癌篩查
我國每年新發的肝癌病例中，近80%在首次診斷時已經是中晚期，而肝癌早期5年生存率可達60%-70%，進入中晚期後就只有12.1%。
根據《原發性肝癌二級預防共識》建議，對肝癌危險人群進行分層管理，使用不同的篩查策略。推薦的篩查方式主要有兩種：常規篩查（腹部超聲+血清AFP）和加強篩查（核磁共振成像或CT）。
1、不同人群的篩查推薦
低危人群
①年齡＜30歲；
②各種原因所致慢性肝病的早期及穩定期；
③沒有明顯肝臟炎症和纖維化，如乙肝、脂肪肝等。
這些人群建議每年一次常規篩查。
中危人群
①年齡＞30歲的乙肝患者（無肝癌家族史，無長期酗酒、吸菸、明確接觸致癌毒物史、無合併糖尿病或肥胖者）；
②丙肝、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等慢性肝病活動期的患者。
這些人群建議每6個月一次常規篩查。
高危人群
①各種原因導致的肝硬化，如HBV感染、藥物性肝損傷等；
②年齡≥30歲的乙肝患者，有肝癌家族史，或長期酗酒、吸菸、明確接觸致癌毒物史、合併糖尿病或肥胖。
這些人群建議常規篩查每3-6個月一次，並聯合加強篩查每6-12個月一次。
2、肝癌的預警訊號
①多在頸部、前胸或者腹部會出現蜘蛛痣；
②手掌大小魚際可能出現片狀充血，或者紅色斑點、斑塊，按壓會變成蒼白色；
③頸圍超標：男性＞38cm，女性＞35cm，則是超標。
④精神不濟，不明原因的睏倦乏力，整日昏昏欲睡，食慾下降，體重驟減。
出現上述不適，可能預示肝臟病變，需及時檢查。
五、40歲開始，進行食管癌篩查
2020年癌症權威期刊《Cancer》發表的研究表明：一次內鏡篩查，可使食管癌風險降低超過40%。
根據《中國早期食管癌及癌前病變篩查專家共識意見》建議，40歲及以上的食管癌高危人群，應進行食管癌篩查，到75歲或預期壽命小於5年時終止篩查。
高危人群
①長期居住在食管癌的高發地區，如太行山脈附近區域；四川南充、鹽亭；廣東汕頭等。
②本人有食管癌前疾病或癌前病變，如慢性食管炎、食管上皮增生、食管息肉、食管潰瘍、食管白斑等。
③有食管癌家族史。
④合併有食管癌高危因素，如喜食熱燙的東西；長期飲酒、吸菸；進食過快等。
篩查建議：
據2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，食管癌高危人群胃鏡檢查，每2年一次；若有輕度異型增生，每年1次；中度異型增生，每半年1次。
除了胃鏡檢查，也可以用脫落細胞學檢查+x線的鋇餐檢查，作為食管癌診斷的依據。
*脫落細胞學檢查可以明確食管癌的型別；
*x線鋇餐檢查，比較容易發現食管邊緣有無缺損，或是侷限性管壁發僵、鋇滯留等食管癌早期徵兆。
1、食管癌預警訊號
①食管有異物感。一般來說，不適部位與發生食管癌的部位相吻合。
②吞嚥食物時有停滯或哽噎感。
③吞嚥時出現胸骨後悶脹不適、疼痛感。
④舌頭中間有明顯的淤暗，可能成點狀、斑狀或成線。
上述症狀預示著存在消化道疾病的可能性。
六、40-45歲女性，進行乳腺癌篩查
乳腺癌已成女性惡性腫瘤發病率的首位！而一項發表於《癌症》上的研究表明，進行乳腺鉬靶篩查，可降低診斷為乳腺癌後10年內的死亡率以及晚期乳腺癌的發生率。
對於女性而言，參與到乳腺癌的篩查中，不僅能及早發現癌前病變，早診早治，更能降低死亡與惡化的風險。
1、篩查建議：自檢+專業檢查
三步自檢，識別乳腺癌
①一看：若單側乳腺面板顏色發生變化，存在區域性水腫、有酒窩徵，則可能提示乳腺癌。
②二摸：用手去摸整個乳腺。如果摸到腫塊，且腫塊單側出現、邊界不清晰、質硬、無痛感，則惡性的可能性較大。
③三擠：擠壓乳頭，看是否有乳頭溢液。
一般來說，乳頭溢液95%以上是良性的，且常為多孔清水樣、奶狀溢液；但若固定單孔有黃色或血性溢液，或者伴隨有乳頭面板瘙癢、糜爛、破潰等症狀，則可能有問題。
20～39歲女性，可以每個月1次乳腺自我檢查。
專業檢查
*40歲以下的女性腺體比較豐富，首先推薦彩超，每年一次。
*40歲以上女性可以超聲和鉬靶結合著去做，隔一年做一次鉬靶檢查。
2、乳腺癌高危人群
①未生育，或≥35歲初產婦；
②月經初潮≤12歲，或行經≥42年的婦女；
③一級親屬在50歲前患乳腺癌者；
④胸部放射治療史（≥10年）者。
以上人群可以更早地進行乳腺癌篩查，篩查手段除了應用於一般人群的乳腺鉬靶檢查之外，還可以應用磁共振成像（MRI）等影像學手段。
