在中老年患者當中，腰痛是相當常見的症狀。很多人一提到腰痛首先想到的就是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等，可是到醫院就診，經拍片檢查後，卻被醫生診斷為“腰椎滑脫”。殊不知，“腰椎滑脫”也會導致腰痛，且更加難愈，影響生活質量。那到底什麼是“腰椎滑脫”呢？今天美德瑞帶大家瞭解一下“腰椎滑脫”的相關知識。
01什麼是腰椎滑脫
“腰椎滑脫”是脊柱外科常見的疾病之一，是指腰椎因椎體間連線異常發生上位椎體相對於下位椎體表面部分或全部的滑移，通俗來講就是腰椎椎體發生錯位。“腰椎滑脫”發病率在我國約為4.7-5%，最常見的部位是腰4-腰5，腰5-骶1節段，其中腰5椎體發生率為82-90%。腰椎滑脫髮病年齡多在20-50歲，且男性明顯多於女性。
02為什麼會出現腰椎滑脫
1、腰椎先天性發育不全：腰椎在發育時有椎體及椎弓骨化中心，如果兩者之間沒有癒合，則會導致先天性椎骨峽部斷裂不連，引起腰椎滑脫。
2、受傷：急性外傷、後伸性外傷產生急性骨折可導致腰椎滑脫，這種情況多見於競技運動員或搬運工。據統計，舉重運動員100%有腰椎峽部裂，甚至滑脫，羽毛球運動員中的發病率也可達到50%。
3、疲勞骨折或慢性勞損：人站立時，下腰椎負重較大，導致前移的分力作用於骨質相對薄弱的峽部，長期反覆作用可導致疲勞性骨折及慢性勞損損傷，嚴重者可引起滑脫。
4、退行性改變：退變性因素也是腰椎滑脫不可忽略的因素，這一般是老年人腰椎滑脫的常見因素。由於長時間持續的下腰不穩或應力增加，使相應的小關節磨損，發生退行性改變，關節突變得水平，加之椎間盤退變、椎間不穩，從而逐漸發生滑脫，但峽部仍然保持完整，又稱為假性滑脫。
5、繼發性疾病：繼發於其他疾病的腰椎滑脫多由於全身或區域性腫瘤或炎症病變，累及椎弓、峽部、關節突，使椎體後結構穩定性喪失，從而發生病理性滑脫。
03腰椎滑脫的主要症狀有哪些
1、腰痛：大部分腰痛在臥床休息後，症狀減輕或消失，但勞累、扭傷後，站立、彎腰時，症狀持續或加重。
2、下肢疼痛、麻木：當滑脫的腰椎導致神經根受到牽拉時，腰椎滑脫患者出現下肢疼痛麻木症狀。
3、馬尾神經症狀：腰椎滑脫患者滑脫嚴重時，馬尾神經受到牽拉、壓迫，患者可能出現下肢乏力、鞍區麻木及大小便功能障礙等馬尾神經症狀。
4、間歇性跛行：當腰椎滑脫患者伴有腰椎管狹窄時，患者多出現間歇性跛行，表現為難以持續行走。這說明腰椎管狹窄已經嚴重到一定程度了。而且隨著病情的發展跛行的距離越來越短。如果此種症狀持續加重，一般就要考慮做手術了。
5、腰後部有臺階感，棘突壓痛：這個症狀主要是出現在棘突前移的患者身上。
04腰椎滑脫怎麼檢查
腰椎滑脫的診斷和程度判定主要依據X線平片檢查。疑診本病者應常規拍攝正位、側位及左、右斜位片。臨床常用的“4度分級法”，是將下位椎體上緣分為4等份，根據上位椎體相對下位椎體移位的程度分為1-5度。
1度：0—1/4；
2度：1/4—2/4；
3度：2/4—3/4；
4度：3/4—100%；
5度：椎體安全滑脫，脊柱脫垂。
另外，CT和MRI檢查可以明確脊髓或神經根受壓情況，協助鑑別診斷。
05腰椎滑脫需要手術治療嗎
不是所有的腰椎滑脫都需要治療。很多早期患者是在檢查其他問題時偶然發現的，並沒有症狀。有腰痛的患者也不是都需要手術治療，對於1度以內的患者大多數可透過臥床休息、腰部制動保護（比如圍腰或支具）、藥物治療（非甾體類消炎止痛藥、外敷膏藥等）、物理治療（電療、熱療等）等來達到很好的緩解，對於發育未成熟的青少年尤其適合。需要特別提醒的是腰部肌肉功能鍛鍊很重要，不僅可以在一定程度上減輕腰背痛症狀，還可增加脊柱穩定性，避免腰椎滑脫加劇。功能鍛鍊不建議太劇烈，比較合適的有小燕飛、游泳、慢跑等有氧運動。
但是當出現如下情況時需要考慮手術：
1、2度以下滑脫，頑固性下腰部疼痛或下腰部疼痛症狀加劇，經過保守治療效果欠佳；
2、伴有腰椎間盤突出或椎管狹窄出現下肢神經根性痛、間歇性跛行或馬尾神經受壓症狀；
3、病程較長並有逐漸加重趨勢，症狀輕重與滑脫加重程度和椎間盤退變程度相符，影像學檢查證實滑脫進度；
4、3度以上滑脫。
手術是透過把椎體復位、去掉壓迫神經的組織、多餘的韌帶等操作，讓椎管的空間恢復正常大小，不再壓迫神經，有時候還要將突出的椎間盤也去掉，達到減壓作用。手術第二個目的是固定脊柱，防止出現腰椎不穩的情況。需要透過把兩節椎體固定、融合在一起的方法來重建腰椎的穩定性。
06怎麼預防腰椎滑脫
和腰椎滑脫的治療相比較，對於絕大多數人來說更應該注重疾病的預防工作。那麼，腰椎滑脫患者該怎麼預防呢？
1、避免過度勞累：避免腰椎長時間保持同一姿勢或重複同一動作，出現症狀時及時治療。
2、防止外傷：外傷很容易導致腰椎滑脫病情加重，已經康復的患者容易出現二次滑脫。
3、糾正不良姿勢：不良姿勢會加重腰椎負荷，導致本就承擔較大壓力的腰椎出現病變危險。
4、養成良好的睡眠習慣：睡覺的時候姿勢不當、床過軟都會導致生理曲度不利，容易導致腰肌緊張，僵硬，血液迴圈不暢，所以睡眠時應合理應用枕頭，避免過高或者過低。
