體檢查出早搏，是得心臟病了嗎？

一些人翻看自己的體檢報告時，看到心電圖結果揭示“早搏”，就認為自己患上了心臟病。其實，心臟早搏現象很常見，人人都發生過早搏，只是有人發現了，有人沒發現而已。那麼，到底什麼是早搏？早搏是否意味著心臟出了問題？是否需要治療呢？

早搏是最為多見的心律失常

早搏（過早搏動的簡稱）是常規心電圖或者動態心電圖中最為多見的心律失常。

在一次正常的心臟搏動中，竇房結作為心臟起搏點，發出三條神經纖維（結間束）透過心房全部來到房室結，在房室結再次發出神經纖維（左束支、右束支）將電訊號到達左右心室，從而帶動整個心房、心室有節奏、有順序地依次搏動。而早搏則不同，是異位起搏點發出的過早衝動引起的心臟搏動，可發生在竇性或異位性（如心房顫動）心律的基礎上，可偶發或頻發，可以不規則或規則地在每一個或每數個正常搏動後發生，形成二聯律或聯律性過早搏動。按起源部位搏動可分為竇性、房性、房室交接處性和室性4種，其中以室性早搏最常見，其次是房性，房室交接處性較少見，竇性罕見。

早搏在正常人中十分常見，如果用動態心電圖做24小時的連續觀察，80％的人可記錄到早搏。但多數人並無不適，或僅僅感到心跳或心臟抖動一下。頻繁的早搏，則大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。早搏也可見於器質性心臟病，如冠心病、風溼性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等疾病患者。此外，使用奎尼丁、普魯卡因醯胺、洋地黃，或銻劑中毒、血鉀過低及心臟手術及心導管檢查時對心臟的機械刺激等，均可誘發早搏。

早搏不一定是心臟病

發現早搏後，不要恐慌，不要簡單認為自己就是得了心臟病。可以去醫院做超聲心電圖和24小時動態心電圖檢查，找出早搏的原因，判斷早搏的嚴重程度。根據心臟是否有病，早搏分為功能性和器質性兩類。

簡單地說，功能性早搏並沒有實質性病變，是由精神緊張、疲勞、相關藥物影響而產生的。這類患者如果自覺症狀不明顯，就沒有必要進行藥物治療，應該著重對生活方式和規律進行調整，比如少喝濃茶、咖啡，不要吸菸、飲酒、熬夜，適當休息，因為情緒高度緊張、心理壓力過大是引起功能性早搏的主要誘因，故應消除思想顧慮，保持樂觀情緒。如果自覺症狀明顯，早搏頻繁，對工作生活造成影響，則要尋求醫生的幫助，適當用些藥物緩解症狀。需要提醒的是，功能性早搏要儘量避免使用抗心律失常藥物，如心律平、慢心律、胺碘酮等，因藥物的副作用比早搏本身帶來的危害更嚴重。

（網路配圖）

而器質性早搏則是由冠心病、風溼性心臟病等病引發，故應針對基礎心臟病積極進行治療，具體治療方法要視病情而定。

對於找不到病因的頻發早搏，可能很早以前就已發生，患者已經習慣，經醫生評價為良性者，可以不必治療。

作者｜首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟外科中心主任醫師 貢 鳴

編輯｜周遊 龐祖梁（實習）

二審｜張越

終審｜劉慧英 張如賢