氟桂利嗪是防治腦供血不足、偏頭痛的常用藥，科學服用應注意4點

氟桂利嗪是臨床治療腦血管疾病的常用藥物之一，其具有抑制血管收縮、改善供血、保護血管內皮等多重藥理學效應，常用於治療腦動脈供血不足、偏頭痛等疾病，療效良好，但很多人不知道服用氟桂利嗪的注意事項，不知道是不是可以長期服用，今天就和大家聊一聊如何科學服用氟桂利嗪。

40多歲的陳女士是一個抑鬱症患者，平時長期吃著抗抑鬱藥進行治療，症狀控制的算是比較平穩。最近陳女士感覺自己經常頭痛頭暈，考慮到自己以前有過頸椎病，所以剛開始也沒有放在心上，但症狀越來越頻繁，甚至睡眠也跟著變差了。後來有朋友提醒她會不會是腦供血不足導致的，並且給她推薦了氟桂利嗪，說是可以改善腦供血。

陳女士自己去藥店買了一點，然後按照說明書口服了一段時間，剛開始感覺還不錯，但後來越吃覺得效果越差，甚至感覺自己的情緒也因為頭暈而變得容易激動，於是來到醫院諮詢是不是要加強抗抑鬱的藥量。醫生問了陳女士的情況後，囑咐她不要再用氟桂利嗪了，陳女士不解，不是說氟桂利嗪可以改善供血嗎？醫生解釋道氟桂利嗪的確可以改善供血，但並不適合有抑鬱症的患者服用，因為氟桂利嗪會影響中樞神經遞質的分泌，導致抑鬱症加重，於是醫生給他換了一種改善頭痛頭暈的藥物。陳女士停用氟桂利嗪後，不良情緒得到了明顯緩解。

一、腦供血不足的發病機制和臨床表現

腦供血不足是臨床常見的疾病之一，好發於中年人，其主要的發病機制是由於多種原因造成大腦的血供減少，導致其所供應的腦區發生供血不足，進而引起相應的多種臨床症狀。導致大腦供血不足的原因很多，常見的有動脈粥樣硬化、心臟供血不足、血液粘滯度增高等，臨床上往往是多種原因的共同作用，因此在治療腦供血不足時，往往也是多種藥物相互配合使用。

腦供血不足的臨床症狀非常複雜，在疾病初期，其僅表現為精神意識異常，如經常頭暈、頭昏，並且與疲勞無關，還有人會伴有失眠；隨著病情加重，其逐漸會出現嚴重的供血不足的表現，如果短暫的意識喪失、昏倒、健忘等，但維持時間較短，恢復後如正常人；嚴重時會出現運動和感覺功能的喪失，如出現肢體無力，或者肢體活動不靈便，甚至出現突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，這些都是大腦血管出現急性栓塞的表現。

二、氟桂利嗪的作用機制和特點

氟桂利嗪是一種鈣通道阻斷劑，其可以透過阻斷細胞表面的鈣離子通道，減輕病理性損害導致細胞內的病理性鈣超載，從而保護細胞的完整性。其次，氟桂利嗪可以明顯緩解血管痙攣，特別是對於炎性物質引起的血管收縮具有明顯的抑制作用，特別是對於基底動脈和頸動脈的作用最為明顯，這也就是為什麼常作為治療腦供血不足的藥物的原因；第三，氟桂利嗪可以保護血管內皮，防止血管內皮細胞因為缺血、缺氧而發生凋亡，從而保護血管內皮的完整性；最後，氟桂利嗪具有抗癲癇的作用，其可以阻斷中樞神經細胞因病理性鈣超載而發生去極化，導致大腦的異常放電，從而減少癲癇發作。

氟桂利嗪的起效速度中等，服用後2小時左右可發揮藥效，值得一提的是短期服用氟桂利嗪的作用不會持久，需要連續服用4周左右才能達到比較穩定的血漿濃度；其次，氟桂利嗪可以透過血-腦屏障，主要作用於基底動脈和頸動脈，因此其主要解決的是頸部及腦部的問題，四肢、心臟的作用較小；最後，氟桂利嗪主要經過肝臟代謝，代謝產物透過膽汁經過糞便排出體外，但其迴圈速度較慢，整個過程需要18天左右，因此維持時間持久，但大劑量服用會造成藥物累積。

三、氟桂利嗪可以長期服用嗎？

氟桂利嗪作為改善大腦供血，預防偏頭痛的常用藥物，可以長期服用嗎？答案是可以長期服用，但要注意藥物劑量和不良反應。

臨床上長期服用氟桂利嗪主要用於治療防治偏頭痛，常規人群服用氟桂利嗪時每晚可服用2粒，連續治療4周後，觀察症狀是否緩解，如果緩解則減少服藥次數以維持治療效果，每7天連續給藥5天，停藥2天，服用6個月後停藥。老年人的起始劑量要更少，65歲以上患者每晚1粒即可，如果服藥過程中出現不良反應，如抑鬱、錐體外系反應、過敏反應等，則需要立刻停藥，及時更換其他藥物。

當治療腦供血不足時，建議的治療週期在2個月以內，如果症狀可以得到控制，建議連續服用不超過2個月。