髂腰韌帶(iliolumbar ligment)是一條非常深沉而且非常重要的韌帶,是腰方肌下側以及髂肌上側的附著處。
髂腰韌帶內側附著於L4與L5的腰椎橫突上,外側附著於髂窩與髂脊以及骶骨上。在解剖的時候,要從後側看到這條韌帶幾乎是不可能的。它被埋在面板、淺層脂肪筋膜、深層肌筋膜、胸腰筋膜以及豎脊肌之下。在腹腔內,髂腰韌帶可以在最後側找到,它是後側腹腔壁的重要組成。
前側的這些連結使髂腰韌帶對於建立適當的腹腔內壓特別重要。韌帶的上側束附著在胸腰筋膜前層,因此協助傳遞連線在胸腰筋膜前層的深層核心肌群所產生的力量。
這些肌肉包含了多裂肌、豎腰肌、腹橫肌以及內斜肌。這代表髂腰韌帶可以儲存深層核心肌群用於產生腹內壓的動能並轉移到其附著的組織,例如腰方肌與髂肌。這可以解釋為何缺少深層核心肌群產生的腹內壓會導致腰方肌到下背以及髂肌到髖關節動力分佈的失能。
深層與淺層核心以及髖關節肌肉間的連結協助了軀幹穩定轉移至髖關節活動的能力以及協助步態中的邁步期,包含了腰方肌造成的髖提高,以及髂肌造成的髖屈曲,還有更讓你震驚的髂腰韌帶其實是一條肌肉,直到人生的第五個十年髂腰韌帶擁有從腰骶神經幹以及髂骨動脈所分出的神經與血管,成為從腹內壓到步行的重要過渡區。這條韌帶通常有髂腹股溝神經與股外側皮神經在表面上,可能會產生轉移疼痛到大腿外側或腹股溝。
文獻指出,這條韌帶也有痛覺與本體感覺,一方面有能力阻礙步行與與產生壓力的能力,另一方面支援步行時正確的姿勢與前述的力量傳遞。
如果腰方肌或髂肌長期的緊繃,可以考慮它們與深層核心肌肉間籍由這條韌帶的關聯。
髂腰韌帶雖然是一條強而有力的韌帶,但因扮演著軀幹活動的樞紐角色,也是腰部最容易受傷的韌帶。臨床上很多腰痛患者其實都會存在髂腰韌帶問題。而非常關鍵的一點是我們需要修復或強化髂腰韌帶,增強腰部自我保護力,減少復發。倘若經常彎腰、過度負重、扭力過大、使力不當、久坐且姿勢不良、遭受強大外力撞擊、甚至缺乏運動和腹背肌力不足等,都會增加髂腰韌帶區域性損傷的機會,使得髂腰韌帶成為腰痛最常見的病根之一。
參考資料:https://drdooleynoted.com/2015/08/08/anatomy-angel-iliolumbar-ligament/