齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗
近日，齊魯晚報·齊魯壹點報道了四胞胎的故事。一位來自山東濟寧的22歲孕婦身懷四胞胎，面臨早產，醫護人員為了保胎，為其實施延遲分娩，前兩個寶寶已經先後出生，還有兩個寶寶留在媽媽肚子裡保胎。
記者從山東大學齊魯醫院獲悉，4月1日，四胞胎中的三寶和四寶已經平安出生，體重分別為1050克、1030克，出生後轉入新生兒重症監護室，由新生兒科的醫護團隊進行治療和護理。
據悉，在大寶和二寶出生後，為了儘可能推遲其他兩個寶寶的出生時間，醫護人員為該孕婦進行了第三次宮頸環扎術。4月1日，孕婦再次出現陰道流液並伴有宮縮，其中一胎兒胎心監測顯示異常，可疑宮內窘迫。醫護人員與孕婦和家屬充分溝通後，進行了剖宮產。
至此，四胞胎均已平安出生，都是男孩，他們雖為四胞胎，卻擁有了三個生日：3月22日、3月26日和4月1日。
早在今年2月25日，楚先生陪著懷孕22周的妻子到山東大學齊魯醫院產檢，山東大學齊魯醫院產二病區主任馬玉燕根據其以往檢查結果發現，孕婦宮頸內口擴張，診斷為“22周+2天”妊娠、四胎妊娠、先兆流產、宮頸機能不全。
“胎齡太小了，各個器官發育尚不成熟，如果這個時候孩子出生，存活都是困難。”馬玉燕告訴記者，為了儘可能延長孕周增加胎兒存活機率，為其採取了緊急宮頸環扎等一系列保胎措施，希望儘可能推遲孩子的出生時間。
儘管醫護人員已經竭盡全力，對於四胞胎來說，早產是個幾乎難以避免的問題。3月22日，孕 25周+6天，由於宮頸口開大，第一個孩子出生，男孩，體重僅735克，屬於極早早產兒。由於出生體重較低，身體各項機能發育尚不完善，出生後便被送到該院新生兒科救治。
“按照以往規律，一般四個孩子會一起出生。但是由於早產兒自身的解剖生理特點，一些疾病的發生率較高，死亡率也較高，為了增加尚未娩出胎兒的生存機會，我們和家屬充分溝通後，又為孕婦做了一次緊急宮頸環扎術。”馬玉燕說，同時術後給予防治感染等治療，密切監測感染指標及孕婦宮縮、胎心、胎動等情況。
四天後，3月26日，孕26周+3天，孕婦胎膜早破，第二個孩子出生，也是男孩，體重870克，也需要在新生兒科救治。
馬玉燕介紹：“從醫學上來講，孕28周以內出生，其實都叫流產。隨著近年來醫學技術的技術，孕25周後出生的孩子存活機率已經有所提高，但是依然存在很高風險，醫療費用也相對較高。
由於胎兒娩出後孕婦無明顯宮縮，馬玉燕團隊為其進行了第三次宮頸環扎術，另外兩個孩子繼續在媽媽肚子裡保胎。“畢竟胎兒還沒有足月，還沒發育完善，能多保一天就能多發育一天，出生後的各項風險和救治費用也會降低。”馬玉燕告訴記者。
“雙胞胎延遲分娩我們做過多例，但是這次四胞胎自然分娩兩個，還剩兩個在媽媽子宮裡，這種情況對於我們還是第一次。”馬玉燕說，四胞胎的延遲分娩保胎在國內外還是比較罕見。也充滿風險，對於醫護人員和孕婦來說，都是個巨大的考驗。
“因為前面兩個孩子出生的時候，孕婦的宮頸口已經開啟過，會有感染的風險；一旦發生宮腔內感染，對孕婦和胎兒都存在很大的生命威脅。”馬玉燕介紹，為此，科室醫護團隊已經提前進行了嚴密評估並且始終密切監測。
4月1日，第三次宮頸環扎術後的第6天，孕婦再次出現陰道流液並伴有宮縮，其中一胎兒胎心監測顯示異常，可疑宮內窘迫。
考慮到孕周已經“27周+2天”，醫護人員與孕婦和家屬充分溝通後，決定進行剖宮產。三寶、四寶平安出生，均是男孩，體重分別為1050克、1030克，出生後轉入新生兒重症監護室，由新生兒科的醫護團隊進行治療和護理。
馬玉燕提醒大家，多胞胎不等於加倍的喜悅。“在一次妊娠過程中，如果同時有兩個及以上的胎兒，在醫學上其實都屬於病理性妊娠，孕婦和胎兒都存在很多風險。”馬玉燕介紹，這是由於懷了多胞胎後，子宮比一般情況下要承受更大的壓力，胎兒也需要更多的營養支援。早產、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎兒生長受限、出生缺陷等發生率會大大增加。
因此，千萬不要單純覺得多胞胎是幸運。如果懷了多胞胎，應儘早到產科就診，並遵從醫囑；孕期要定期產檢，一旦有不適，立即到醫院就診。
