“你好千金——女生健康中國行”是中國婦女雜誌社攜手千金藥業推出的科普公益專案，旨在線上線下走進校園和社群，為女學生和中青年女性開展具有針對性的婦科健康講座和諮詢服務，至今已邀請500餘位知名婦科專家參與，覆蓋全國700餘所高校和社群，受益女性數百萬人次。
左右滑動檢視更多
本文刊於《中國婦女》雜誌
顧彧 復旦大學附屬婦產科醫院副主任醫師
醫生除了要有精湛的醫術，還要有一顆善於幽默化解患者焦慮的心。曾有一位年輕女性患者來就診，一股腦把心中的問號全都抖了出來：“食用巧克力不是可以緩解痛經，怎麼反而越吃越痛？還得了巧克力囊腫，難道是我巧克力吃多了……”那種無辜又無奈的表情真是讓我又好笑又心疼。下面我就針對她的問題做系統的解答。
說到巧克力，很多女人都是它的死忠粉，也絕對不會想到這個看似美好浪漫的“代言人”會和疾病扯上關係。用電影《阿甘正傳》裡的那句經典：“人生就像一盒巧克力，你永遠不知道下一塊會嚐到哪種滋味。”可能是甜，但也可能是苦……
巧克力囊腫當然不是和吃多巧克力相關，它的名字來自於它的形態，顧名思義就是像巧克力一樣的囊腫。那麼為什麼會有像巧克力一樣的囊腫呢？它是如何形成的？
卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種病變。正常情況下，子宮內膜生長在子宮腔內，受體內女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經。如果月經期脫落的子宮內膜碎片，隨經血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經週期反覆脫落出血，如病變發生在卵巢上，每次月經期區域性都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性積血呈褐色，黏稠如糊狀，形態似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。
巧克力是浪漫和幸福的象徵，但巧克力囊腫卻會嚴重影響兩性關係和諧和女性生活質量，不僅僅是痛經，嚴重的會引起下腹痛、性交痛、月經不調甚至是不孕。卵巢巧克力囊腫在早期或者是比較小的時候，往往沒有明顯的症狀，也不會產生非常嚴重的危害。但是當囊腫逐漸長大，病人就可能會出現腹痛、下腹墜脹、週期性進行性加重的痛經，卵巢巧克力囊腫也可能會發生自發性的破裂，引起急性腹痛。巧克力囊腫最大的危害就是影響生育功能，當巧克力囊腫與周圍的組織粘連，影響卵細胞檢拾而導致管腔阻塞，造成正常排卵受阻時，就會造成女性不孕。
Q:有生育需求，是否需要手術治療？
A:可以針對囊腫大小來進行劃分。若囊腫最大直徑小於3釐米，可以考慮腹腔鏡檢查，在剝除囊腫的同時還可以進行輸卵管通液，分解周圍粘連。對於3～4釐米以上的囊腫，建議儘早手術，因為這種囊腫不會隨時間而自行好轉，目前也沒有很好的藥物可以根治，如果不手術，卵巢功能的破壞和盆腔粘連程度會越來越嚴重，導致手術效果不好，術後複發率極高，且懷孕機率大大降低。
Q:腹腔鏡手術和開腹手術如何選擇？
A:首選腹腔鏡手術，創傷小，恢復快。很多患者擔心腹腔鏡手術做不乾淨，其實恰恰相反，腹腔鏡手術過程中由於鏡頭對影像的放大作用，以及腹腔充氣可以推開腸管等組織，對一些細小的結構看得遠遠比開腹清楚，所以做得更徹底。
Q:手術會對卵巢有損傷嗎？
A:任何涉及卵巢的手術都會對卵巢有所損傷，但是這種損傷相較於囊腫本身對卵巢的損傷肯定小很多，並且手術引起的損傷在術後都是可以恢復的。
Q:手術會對以後的懷孕有影響嗎？
A:腹腔鏡手術是會增加懷孕機率的。但是由於個體差異，每位患者的囊腫嚴重程度不一樣，術後懷孕成功率也就相差很大。對於病程長、盆腔周圍粘連嚴重的患者，要考慮儘可能地保護卵巢功能，確實存在無法剝離乾淨的情況，術後可以透過藥物進一步進行輔助治療。
Q:術後復發機率有多高？
A:一般來說，總的複發率在40%左右，但要看具體的分期和術中的情況，一般醫生也會根據術中分期決定術後的處理，比如透過注射抑制卵巢功能的針劑，或口服避孕藥，或直接試孕等方法降低複發率。透過上述處理，複發率可能會降低到15%左右。
“現在，你知道吃巧克力可跟這毛病一點關係也沒有了吧？巧克力可以繼續吃，但是有病還得治。”見患者眉頭舒展開來，我也忍不住露齒一笑，希望我的解答能讓她滿意，也祝願可愛的患者早日康復。
來源： 中國婦女
